Российский
кардиологический журнал,
2020, 25 (4)
Обращение к читателям
Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):7
НОВОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Обзор зарубежных новостей клинической медицины
Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):8
ЛУЧШИЕ ПРАКТИКИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕАЛИЗОВАННЫЕ МОДЕЛИ И ЭЛЕМЕНТЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В РЕГИОНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: ПЕРСПЕКТИВЫ ТРАНСФОРМАЦИИ В РЕГИОНАЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ РИСКАМИ
Шляхто Е. В.1, Звартау Н. Э.1, Виллевальде С. В. 1, Яковлев А. Н.1, Соловьева А. Е.1, Авдонина Н. Г.1, Медведева Е. А.1, Ендубаева Г. В.1, Карлина В. А.1, Соловьев А. Е.1, Федоренко А. А.1, Зайцев В. В.1, Панарина С. А.1, Ерастов А. М.1, Виноградова Н. Г. 2,3, Фомин И. В.2, Рогозина Н. П.4, Шлосберг Ж. А.5, Моисеева О. М.1, Ситникова М. Ю. 1
| Резюме | Авторы |
Высокий и растущий уровень заболеваемости и смертности пациентов с сердечной недостаточностью (СН) определяет необходимость приоритетного внимания к данной проблеме при разработке плана мероприятий по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Представлен анализ реализованных элементов организации медицинской помощи при СН в 40 курируемых субъектах Российской Федерации (Северо-Западного, Северо-Кавказского, Приволжского, Южного федеральных округов), некоторые из лучших практик, а также перспективы и возможности улучшения подходов в рамках формирования системы управления сердечно-сосудистыми рисками.
Ключевые слова: сердечная недостаточность, модели оказания медицинской помощи, преемственность медицинской помощи.
Отношения и деятельность: нет.
1 ФГБУ Национальный Медицинский Исследовательский Центр им. В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург; 2ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России, Нижний Новгород; 3Городской центр лечения ХСН, ГБУЗ НО Городская клиническая больница № 38, Нижний Новгород; 4Комитет по здравоохранению Псковской области, Псков; 5ГБУЗ Псковской области Псковская городская больница, Псков, Россия.
Шляхто Е. В. — д. м.н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки Российской Федерации, Президент Российского кардиологического общества, главный внештатный специалист кардиолог СЗФО, ЮФО, СКФО, ПФО, главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, генеральный директор, ORCID: 0000-0003-2929-0980, Звартау Н. Э.* — к. м.н., зам. генерального директора по работе с регионами, доцент кафедры внутренних болезней Лечебного факультета Института медицинского образования, ORCID: 0000-0001-6533-5950, Виллевальде С. В. — д. м.н., профессор, начальник службы анализа и перспективного планирования Управления по реализации федеральных проектов, зав. кафедрой кардиологии Факультета подготовки кадров высшей квалификации Института медицинского образования, ORCID: 0000-0001-7652-2962, Яковлев А. Н. — к. м.н., начальник службы по развитию регионального здравоохранения Управления по реализации федеральных проектов, зав. научно-исследовательской лабораторией острого коронарного синдрома, доцент кафедры кардиологии Факультета подготовки кадров высшей квалификации Института медицинского образования, ORCID: 0000-0001-5656-3978, Соловьева А. Е. — к. м.н., доцент кафедры кардиологии Факультета подготовки кадров высшей квалификации Института медицинского образования, ведущий специалист службы по развитию регионального здравоохранения Управления по реализации федеральных проектов, ORCID: 0000-0002-0013-0660, Авдонина Н. Г. — врач-кардиолог, зав. отделом информационного обеспечения и телемедицины, ORCID: 0000-0001-9871-3452, Медведева Е. А. — к. м.н., доцент кафедры кардиологии Факультета подготовки кадров высшей квалификации Института медицинского образования, специалист отдела мониторинга и анализа показателей регионального здравоохранения Управления по реализации федеральных проектов, врач-кардиолог консультативно-диагностического центра, ORCID: 0000-0002-5130-5192, Ендубаева Г. В. — врач-кардиолог, специалист службы анализа Управления по реализации федеральных проектов, ORCID: 0000-0001-8514-6436, Карлина В. А. — врач-кардиолог, специалист службы по развитию регионального здравоохранения Управления по реализации федеральных проектов, ORCID: 0000-0001-9912-7789, Соловьев А. Е. — специалист отдела анализа нормативных документов в здравоохранении и экспорта медицинских услуг Управления по реализации федеральных проектов, ORCID: 0000-0003-2378-9940, Федоренко А. А. — врач-кардиолог, специалист службы по развитию регионального здравоохранения Управления по реализации федеральных проектов, ORCID: 0000-0002-9836-7841, Зайцев В. В. — ассистент кафедры кардиологии Факультета подготовки кадров высшей квалификации, врач-кардиолог главного клинического комплекса клиник, ORCID: 0000-0003-1905-2575, Панарина С. А. — специалист отдела регионального взаимодействия Управления по реализации федеральных проектов, м. н.с. научно-исследовательской лаборатории патогенеза и терапии артериальной гипертензии научно-исследовательского отдела артериальной гипертензии, ORCID: 0000-0003-3450-9916, Ерастов А. М. — к. м.н., специалист отдела мониторинга и анализа показателей регионального здравоохранения Управления по реализации федеральных проектов, ORCID: 0000-0003-3218-3502, Виноградова Н. Г. — к. м.н., доцент кафедры терапии и кардиологии, руководитель Городского центра лечения, ORCID: 0000-0002-3391-7937, Фомин И. В. — д. м.н., доцент, зав. кафедрой кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В. Г. Вогралика, директор института
терапии, ORCID: 0000-0003-0258-5279, Рогозина Н. П. — к. м.н., заместитель председателя Комитета, ORCID: 0000-0001-8184-8350, Шлосберг Ж. А. — врач-кардиолог, ORCID: 0000-0002-2288-0104, Моисеева О. М. — д. м.н., директор Института сердца и сосудов, г. н.с. НИО некоронарогенных заболеваний сердца, ORCID: 0000-0002-7817-3847, Ситникова М. Ю. — д. м.н., профессор, руководитель Научно-исследовательского отдела сердечной недостаточности, ORCID: 0000-0002-0139-5177.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 13.03.2020
Рецензия получена 19.03.2020
Принята к публикации 26.03.2020
Для цитирования: Шляхто Е. В., Звартау Н. Э., Виллевальде С. В., Яковлев А. Н., Соловьева А. Е., Авдонина Н. Г., Медведева Е. А., Ендубаева Г. В., Карлина В. А., Соловьев А. Е., Федоренко А. А., Зайцев В. В., Панарина С. А., Ерастов А. М., Виноградова Н. Г., Фомин И. В., Рогозина Н. П., Шлосберг Ж. А., Моисеева О. М., Ситникова М. Ю. Реализованные модели и элементы организации медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью в регионах Российской Федерации: перспективы трансформации в региональные системы управления сердечно-сосудистыми рисками. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3792. doi:10.15829/1560-4071-2020-4-3792
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Козиолова Н. А., Веклич А. С., Караваев П. Г.
| Резюме | Авторы |
Цель. Определить факторы риска развития острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН) у больных сахарным диабетом (CД) 2 типа.
Материал и методы. В условиях кардиологического отделения было зарегистрировано в течение 8 мес. 129 больных с ОДСН, из них 59 (45,7%) больных с СД 2 типа. В исследование было включено 117 больных ОДСН, которые были разделены на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия СД 2 типа. Первую группу составили 49 (41,9%) больных с СД 2 типа, вторую — 67 (55,9%) без СД 2 типа. ОДСН верифицировали на основании быстрого нарастания симптомов и признаков гипоперфузии и застоя, что потребовало экстренной госпитализации и инотропной поддержки и/или внутривенной диуретической терапии. В первые 48 ч от начала госпитализации проводилась эхокардиография (ЭхоКГ), определялись концентрация N-терминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и креатинина крови, рассчитывалась скорость клубочковой фильтрации.
Результаты. Распространенность СД 2 типа среди больных с ОДСН по обращаемости в кардиологический стационар составила 45,7%. Факторами риска развития ОДСН для больных СД 2 типа явились диабетический кетоацидоз (p=0,002), гипертонический криз (p=0,017), острый коронарный синдром в анамнезе (p=0,048), фибрилляция предсердий (p=0,030), хроническая болезнь почек (p=0,003), пневмонии (p=0,035), нарастание хронической анемии (p=0,049), низкая частота применения бета-адреноблокаторов (p<0,001), использование нерекомендованных при хронической сердечной недостаточности сахароснижающих препаратов (препараты сульфонилмочевины, инсулин). ОДСН, оцененная по уровню NT-proBNP, была статистически значимо более тяжелой у больных с СД 2 типа (p<0,001) с высокой выраженностью симптомов застоя (p<0,001), что привело к увеличению потребности в диуретической терапии (p=0,002). Ремоделирование сердца при ОДСН у больных СД 2 типа отличается преимущественно сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), тяжелой диастолической дисфункцией ЛЖ (ДД ЛЖ) и выраженной гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ).
Заключение. Развитие ОДСН у больных СД 2 типа взаимосвязано с множественными факторами риска и характеризуется выраженными признаками застоя, высокой потребностью в диуретической терапии, преимущественно сохраненной ФВ ЛЖ в сочетании с тяжелой ДД ЛЖ и ГЛЖ.
Ключевые слова: острая декомпенсация сердечной недостаточности, сахарный диабет.
Отношения и деятельность: нет.
ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера Минздрава России, Пермь, Россия.
Козиолова Н. А.* — д. м.н., профессор, зав. кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2, ORCID: 0000-0001-7003-5186, Веклич А. С. — ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2, ORCID: 0000-0002-8769-7335,
Караваев П. Г. — ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2, ORCID: 0000-0003-1103-3812.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 09.01.2020
Рецензия получена 19.01.2020
Принята к публикации 19.01.2020
Для цитирования: Козиолова Н. А., Веклич А. С., Караваев П. Г. Факторы риска развития острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2 типа. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3717. doi:10.15829/1560-4071-2020-4-3717
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ВКЛАД ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ В РАЗВИТИЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ОЖИРЕНИЕМ, САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Стаценко М. Е., Деревянченко М. В.
| Резюме | Авторы |
Цель. Оценить патогенетический вклад инсулинорезистентности в развитие ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у больных артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с ожирением, сахарным диабетом (СД) 2 типа.
Материал и методы. Включено 320 больных АГ II-III стадий и хронической болезнью почек 1-3б стадий в возрасте 45-70 лет: 1 группа — 102 пациента с АГ без ожирения и СД 2 типа, 2 — 90 пациента с АГ и ожирением, 3 — 96 пациента с АГ в сочетании с ожирением и СД 2 типа, 4 — 32 пациента с АГ и СД 2 типа без ожирения. Группы сопоставимы по основным клинико-демографическим показателям. Проводили клиническое обследование, определяли структурные параметры сердца, концентрацию инсулина, рассчитывали индексы, характеризующие инсулинорезистентность. Использовали непараметрические методы статистического анализа, множественный регрессионный, пошаговый линейный дискриминантный и канонический анализы. Данные представлены в виде Мe [Q25; Q75], где Мe — медиана, Q25 и Q75 — 25 и 75 процентили, соответственно. Протокол одобрения Регионального Этического комитета № 192 — 2014 от 11.03.2014г.
Результаты. Индекс массы миокарда ЛЖ статистически значимо выше в группе больных АГ, ожирением и СД 2 типа по сравнению с группой лиц “изолированной” АГ (107,5 [92,5; 125,6] vs 96,0 [85,1; 106,1] г/м2, соответственно). Процент лиц с гипертрофией ЛЖ достоверно выше во 2, 3 и 4 группах по сравнению с 1 группой, а также в 3 группе в сравнении со 2 и 4. Пошаговый дискриминантный анализ выявил, что рост индекса массы тела у больных с АГ ± СД 2 типа сопровождался увеличением метаболического индекса, соотношения триглицеридов к холестерину липопротеидов высокой плотности. Канонический анализ показал, что повышение медианных значений функции “Инсулинорезистентность” во всех группах лиц сопряжено с ухудшением медианных значений функции “Кардио”.
Заключение. Полученные данные определяют особенности геометрии ЛЖ при присоединении к “изолированной” АГ ожирения и/или СД 2 типа, а также патогенетический вклад инсулинорезистентности в развитие ремоделирования ЛЖ у больных АГ в сочетании с ожирением, СД 2 типа.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, висцеральное ожирение, сахарный диабет, инсулинорезистентность.
Отношения и деятельность: нет.
ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Волгоград, Россия.
Стаценко М. Е.* — д. м.н., профессор, проректор по научной работе, зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, ORCID: 0000-0002-3306-0312, Деревянченко М. В. — к. м.н., доцент, доцент кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, ORCID: 0000-0002-6232-4583.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 13.02.2020
Рецензия получена 12.03.2020
Принята к публикации 19.03.2020
Для цитирования: Стаценко М. Е., Деревянченко М. В. Патогенетический вклад инсулинорезистентности в развитие ремоделирования сердца у больных артериальной гипертензией в сочетании с ожирением, сахарным диабетом 2 типа. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3752. doi:10.15829/1560-4071-2020-3752
ИСХОДЫ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, СТЕНТИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ
Ахтереев Р. Н.1, Галявич А. С.2, Балеева Л. В. 2, Галеева З. М.2
| Резюме | Авторы |
Цель. Изучение клинических исходов у стентированных по поводу стабильной стенокардии напряжения III функционального класса (ФК) пациентов с артериальной гипертонией (АГ) в зависимости от сопутствующего сахарного диабета (СД) 2 типа.
Материал и методы. В исследование было включено 295 пациентов в возрасте от 45 до 75 лет. Всем пациентам была проведена коронарная ангиография с последующим плановым стентированием. Клинические исходы оценивались в среднем через 44 мес. амбулаторного наблюдения. Пациенты были разделены на две группы: 1 группа — 214 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с АГ; 2 группа — 81 пациент с ИБС в сочетании с АГ и СД 2 типа.
Результаты. В группе пациентов без СД 2 типа за время наблюдения стенокардия напряжения III ФК сохранилась у 92 пациентов (43%). Снижение систолического артериального давления (АД) (САД) и диастолического АД (ДАД)
в этой подгруппе составило 18 и 14 мм рт.ст., соответственно (p<0,001), при этом 35 пациентов (38%) перенесли инфаркт миокарда (ИМ). В группе пациентов с СД 2 типа стенокардия напряжения III ФК сохранилась у 60 пациентов
(74,1%). Снижение САД и ДАД в этой подгруппе составило 19 и 12 мм рт.ст., соответственно (p<0,001). Число случаев ИМ в данной подгруппе пациентов составило 58 (96,7%).
Заключение. У стентированных пациентов с ИБС с АГ и СД 2 типа с сохранившейся стенокардией напряжения III ФК возникает больше ИМ, чем в аналогичной по выраженности стенокардии группе пациентов без СД 2 типа. Этот факт может говорить о большей значимости СД 2 типа в возникновении ИМ, несмотря на равное снижение систолического АД у пациентов без и с СД 2 типа.
Ключевые слова: артериальная гипертония, инфаркт миокарда, сахарный диабет, систолическое артериальное давление, стенокардия напряжения.
Отношения и деятельность: нет.
1 ГАУЗ Городская клиническая больница № 7 г. Казани, Казань; 2 ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России, Казань, Россия.
Ахтереев Р. Н. — врач отделения ультразвуковой диагностики, ORCID: 0000-0002-1904-8632, Галявич А. С.* — д. м.н., профессор, зав. кафедрой кардиологии ФПК и ППС, ORCID: 0000-0002-4510-6197, Балеева Л. В. — ассистент кафедры кардиологии ФПК и ППС, ORCID: 0000-0002-7974-5894, Галеева З. М. — к. м.н., доцент кафедры кардиологии ФПК и ППС, ORCID: 0000-0002-9580-3695.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 21.03.2020
Рецензия получена 08.04.2020
Принята к публикации 13.04.2020
Для цитирования: Ахтереев Р. Н., Галявич А. С., Балеева Л. В., Галеева З. М. Исходы у пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа, стентированных по поводу стенокардии напряжения. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3800. doi:10.15829/1560-4071-2020-3800
ФАКТОРЫ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ: ВЗГЛЯД ВРАЧЕЙ И ПАЦИЕНТОВ
Недогода С. В.1, Сабанов А. В.1, Бычкова О. И. 2
| Резюме | Авторы |
Цель. Изучить представление врачей первичного звена и пациентов с артериальной гипертензией (АГ) с различной степенью приверженности лечению о факторах, препятствующих эффективной антигипертензивной терапии (АГТ) в амбулаторных условиях.
Материал и методы. Анкетировались врачи первичного звена и пациенты с АГ, наблюдавшиеся амбулаторно. Анкеты для врачей и пациентов включали информационную часть и опросник с перечнем возможных факторов, препятствующих соблюдению пациентами предписанного лечения. Оценка проводилась с помощью визуально-аналоговых шкал. Также анкета пациентов включала вопросы об АГТ и шкалу Мориски-Грина 8 для определения степени приверженности. Расчет показателей осуществлялся с 95% доверительным интервалом (ДИ).
Результаты. В опросе участвовали 298 врачей и 517 пациентов. Среди пациентов ~1% имели высокую степень приверженности, 34% — среднюю, 65% — низкую. Во всех группах АГТ значимо не различалась и характеризовалась
низкой частотой назначения фиксированных комбинаций (27,1%). Ранжирование показателей балльной оценки значимости факторов, препятствующих эффективной АГТ, продемонстрировало, что, по мнению врачей, наиболее существенными и равнозначными являются экономические аспекты лечения 7,9±2,1 (95% ДИ: 7,51-8,38), необходимость коррекции пациентами образа жизни 7,9±2,4 (95% ДИ: 7,37-8,38) и, в несколько меньшей степени, наличие у пациентов психологических проблем 6,8±2,2 (95% ДИ: 5,43-6,43). Экономические аспекты лечения и необходимость коррекции образа жизни также получили максимальную оценку в группах пациентов с высокой (8,8±1,8 (95% ДИ: 7,23-10,37) и 8,4±1,7 (95% ДИ: 6,93-9,87), соответственно) и низкой (95% ДИ: 6,4±3,0 (5,65-7,07) и 6,2±2,8 (95% ДИ: 5,5-6,82), соответственно) приверженностью. Для пациентов со средней приверженностью наиболее существенными и практически равнозначными являлись необходимость коррекции образа жизни 5,6±3,3 (95% ДИ: 4,53-6,71), необходимость регулярного посещения врача 5,6±3,1 (95% ДИ: 4,53-6,58) и необходимость самоконтроля при лечении 5,6±2,8 (95% ДИ: 4,63-6,48).
Заключение. Полученные результаты позволяют формировать предварительное суждение о предполагаемом уровне приверженности больных с АГ, а, следовательно, направлять больше усилий на работу с пациентами с низким уровнем приверженности, тем самым повышая эффективность АГТ.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, антигипертензивная терапия, приверженность лечению, анкетирование, экономические аспекты терапии.
Отношения и деятельность: нет.
1 ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Волгоград; 2Военно-медицинская служба УФСБ России по Волгоградской области, Волгоград, Россия.
Недогода С. В.* — д. м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней Института НМФО, ORCID: 0000-0001-5981-1754, Сабанов А. В. — д. м.н., профессор кафедры внутренних болезней Института НМФО, ORCID: 0000-0003-
4170-1332, Бычкова О. И. — к. м.н. подполковник медицинской службы, начальник военно-медицинской службы УФСБ России по Волгоградской области, ORCID: 0000-0002-7075-1235.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 04.03.2020
Рецензия получена 26.03.2020
Принята к публикации 13.04.2020
Для цитирования: Недогода С. В., Сабанов А. В., Бычкова О. И. Факторы, препятствующие эффективной антигипертензивной терапии в амбулаторной практике: взгляд врачей и пациентов. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3776. doi:10.15829/1560-4071-2020-3776
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
БАЗОВЫЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА И РИСК СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СМЕРТИ
Рымар О. Д.1, Щербакова Л. В.1, Щетинина А. О. 1, Мустафина С. В.1, Симонова Г. И.1, Рагино Ю. И.1, Бобак М.2, Малютина С. К. 1
| Резюме | Авторы |
Цель. Оценить базовые клинико-лабораторные показатели и их связь с 14-летним риском сердечно-сосудистой смерти у лиц с сахарным диабетом 2 типа (СД2).
Материал и методы. Выполнено проспективное исследование по типу гнездовой “случай-контроль” на выборке жителей г. Новосибирска, имеющих диагноз СД2. Базовое обследование проведено в рамках проекта HAPIEЕ в 2003-2005гг. Период наблюдения длился по 2017г и составил 13,7±0,7 лет. Группа “случай” — 145 человек, средний возраст 62,0±5,7 лет, у которых произошла сердечно-сосудистая смерть. Группа “контроль” — 272 человека, средний возраст 57,9±6,6 лет, которые не имели фатальных событий на 31 декабря 2017г. Лица, имевшие в анамнезе на момент базового обследования нефатальный инфаркт миокарда и/или мозговой инсульт, были исключены из анализа. Определены показатели антропометрии, артериального давления (АД), некоторые биохимические параметры, социально-демографические данные. Для анализа ассоциации клинико-лабораторных показателей с риском сердечно-сосудистой смерти были использованы модели логистической регрессии.
Результаты. Лица с СД2, у которых в период 14-летнего наблюдения развились фатальные сердечно-сосудистые события, на исходном обследовании имели более длительный стаж заболевания, у них определены более высокие показатели глюкозы плазмы крови натощак (ГПН); более высокие антропометрические показатели, такие как индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ) (у женщин), систолическое АД (САД) и диастолическое АД (ДАД). У лиц
обоих полов риск сердечно-сосудистой смерти увеличивался в 2,2 раза при ОТ >95 см, в 2,3 раза при повышенным индексе ОТ/ОБ, в 2,2 раза при ИМТ ≥30 кг/м2, в 1,9 раз при физической активности менее 3 ч/нед., в 2 раза у курящих в настоящее время, в 2 раза у имеющих семейный статус одинокого, в 3,5 раза при артериальной гипертензии (АГ), в 2 раза при уровне ГПН ≥7,5 ммоль/л и более длительном стаже диабета.
Заключение. У лиц с СД2 за 14-летний период наблюдения по результатам поло и возраст-стандартизованного анализа получены ассоциации как “традиционных”, таких как АГ, абдоминальное ожирение, сниженная физическая
активность, курение в настоящее время, семейное положение одинокого, так и связанных с диабетом факторов риска — ГПН и длительность диабета — с сердечно-сосудистой смертью.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистый риск, сердечно-сосудистая смерть, артериальная гипертензия, курение, ожирение.
Отношения и деятельность: проект HAPIEE поддержан грантами Wellcome Trust (WT064947, WT081081), NIA (1RO1AG23522), РНФ (14-45-00030). Настоящий этап поддержан грантом РНФ № 20-15-00371 и бюджетными темами
НИИТПМ — филиал ИЦиГ СО РАН ГЗ № АААА-А17-117112850280-2 и № 0259-2019-0006.
Благодарности: к. б.н., с. н.с. Е. Г. Веревкину за гармонизацию баз данных; с. н.с. Никитенко Т. М. и м. н.с. Бахаревой Ю. С. — за сопоставление данных архива Отдела регистрации актов гражданского состояния о смерти по городу Новосибирску и базы данных HAPIEE, к. м.н., доценту ФГБОУ ВО НГМУ Мин- здрава РФ Сазоновой О. В. за помощь в создании базы данных пациентов с сахарным диабетом 2 типа. H. Pikhart, A. Peasey, M. Holmes, D. Stefler,
J. Hubacek за ценные советы при планировании статьи и обсуждении результатов.
1 Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук СО РАН, Новосибирск, Россия; 2Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания.
Рымар О. Д. — д. м.н., г. н.с. с возложением обязанностей зав. лабораторией клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеваний, ORCID: 0000-0003-4095-0169, Щербакова Л. В. — с. н.с., лаборатории клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеваний, ORCID: 0000-0001-9270-9188, Щетинина А. О.* — аспирант, м. н.с. лаборатории генетических и средовых детерминант жизненного цикла человека, ORCID: 0000-0001-7658-7053, Мустафина С. В. — д. м.н., в. н.с. лаборатории клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеваний, ORCID: 0000-0003-4716-876X, Симонова Г. И. — д. м.н., г. н.с., ORCID: 0000-0002-4030-6130, Рагино Ю. И. — д. м.н., профессор, член-корр. РАН, профессор, г. н.с. лаборатории клинических биохимических и гормональных исследований терапевтических заболеваний, врио руководителя, ORCID 0000-0002-4936-8362, Бобак М. — докт. философии, профессор эпидемиологии, зам. рук. отдела эпидемиологии и общественного здоровья, ORCID: 0000-0002-2633-6851, Малютина С. К. — д. м.н., профессор, г. н.с. с возложением обязанностей зав. лабораторией этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний, ORCID: 0000-0001-6539-0466.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 03.04.2020
Рецензия получена 19.04.2020
Принята к публикации 24.04.2020
Для цитирования: Рымар О. Д., Щербакова Л. В., Щетинина А. О., Мустафина С. В., Симонова Г. И., Рагино Ю. И., Бобак М., Малютина С. К. Базовые клинико-лабораторные показатели при сахарном диабете 2 типа и риск сердечно-сосудистой смерти. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3822. doi:10.15829/1560-4071-2020-3822
НЕКОМПАКТНЫЙ МИОКАРД У ПАЦИЕНТОВ С ГЕМОХРОМАТОЗОМ: ФЕНОМЕН ИЛИ КАРДИОПАТИЯ? РОЛЬ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ В ДИАГНОСТИКЕ
Мершина Е. А.1, Куликова О. В.2, Мясников Р. П. 2, Лукина Е. А.3, Мешков А. Н.2, Киселева А. В.2, Пилюс П. С.1, Корецкий С. Н. 2, Харлап М. С.2, Пономарев Р. В.3, Цветаева Н. В.3, Никулина О. Ф.3, Бойцов С. А. 4, Синицын В. Е.1, Драпкина О. М.2
| Резюме | Авторы |
В данной статье представлены результаты зарубежных исследований, посвященных проблеме высокой распространенности некомпактного миокарда левого желудочка (НМЛЖ) у пациентов с вторичным гемохроматозом (ВГ). А также клинические случаи пациентов с ВГ и НМЛЖ и сравнительный анализ данных визуализирующих исследований данных пациентов, с модифицированными современными критериями НМЛЖ и результатами молекулярно-генетического исследования (МГИ). У пациентов с ВГ сердца отмечается ремоделирование миокарда по типу НМЛЖ, генез которого с большой долей вероятности носит вторичный характер. С целью подтверждения данной гипотезы необходимо проведение проспективного наблюдения, в т. ч. включающего семейный скрининг и МГИ.
Ключевые слова: гемохроматоз, некомпактный миокард, ремоделирование, анемия, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, магнитно-резонансная томография.
Отношения и деятельность: нет.
1 Научно-образовательный центр МГУ им. М. В. Ломоносова, Москва; 2 ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России, Москва; 3ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава России, Москва; 4ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России, Москва, Россия.
Мершина Е. А. — к. м.н., зав. отделением рентгенодиагностики, доцент кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики, ORCID: 0000-0002-1266-4926, Куликова О. В. — м. н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, ORCID: 0000-0002-3138-054X, Мясников Р. П.* — к. м.н., с. н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, ORCID: 0000-0002-9024-5364, Лукина Е. А. — профессор, д. м.н., зав. отделением орфанных заболеваний, ORCID: 0000-0002-8774-850X, Мешков А. Н. — к. м.н., руководитель лаборатории молекулярной генетики, ORCID: 0000-0001-5989-6233, Киселева А. В. — к. б.н., с. н.с. лаборатории молекулярной генетики, ORCID: 0000-0003-4765-8021, Пилюс П. С. — врач-рентгенолог отделения рентгенодиагностики, ORCID: 0000-0001-7802-2734, Корецкий С. Н. — к. м.н., с. н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, ORCID: 0000-0001-6009-5775, Харлап М. С. — к. м.н., с. н.с. отдела нарушений сердечного
ритма и проводимости сердца, ORCID: 0000-0002-6855-4857, Пономарев Р. В. — аспирант, врач-гематолог отделения орфанных заболеваний, ORCID: 0000-0002-1218-0796, Цветаева Н. В. — с. н.с., к. м.н., врач-гематолог отделении орфанных заболеваний, ORCID: 0000-0002-0977-215X, Никулина О. Ф. — н. с. к. м.н., врач-гематолог отделения орфанных заболеваний, ORCID: 0000-0001-8123-7648, Бойцов С. А. — академик РАН, д. м.н., профессор, генеральный директор, ORCID: 0000-0001-6998-8406, Синицын В. Е. — д. м.н., профессор; профессор кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики, ORCID: 0000-0002-5649-2193, Драпкина О. М. — член-корр. РАН, д. м.н., профессор, директор, ORCID: 0000-0002-4453-8430.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 15.02.2020
Рецензия получена 12.03.2020
Принята к публикации 19.03.2020
Для цитирования: Мершина Е. А., Куликова О. В., Мясников Р. П., Лукина Е. А., Мешков А. Н., Киселева А. В., Пилюс П. С., Корецкий С. Н., Харлап М. С., Пономарев Р. В., Цветаева Н. В., Никулина О. Ф., Бойцов С. А., Синицын В. Е., Драпкина О. М. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3759. doi:10.15829/1560-4071-2020-3759
КЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯ
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ КЛАССОВ САХАРОСНИЖАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ НА ЭЛАСТИЧНОСТЬ СОСУДОВ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Недогода С. В., Барыкина И. Н., Саласюк А. С., Санина Т. Н., Смирнова В. О., Попова Е. А.
| Резюме | Авторы |
Цель. Изучить, как влияет терапия препаратами из групп ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4) и натрий-глюкозного котранспортера-2 (иНГЛТ-2) на показатели сосудистой жесткости у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и высоким сердечно-сосудистым риском.
Материал и методы. Проведено открытое проспективное 24-недельное исследование, в которое были включены 120 пациентов с СД2 и высоким сердечно-сосудистым риском. У них оценивали влияние терапии представителями современных классов сахароснижающих препаратов — иНГЛТ-2 (эмпаглифлозин 25 мг/сут.) и иДПП-4 (ситаглиптин 100 мг/сут.) на сосудистую эластичность, параметры центральной гемодинамики, лабораторные показатели.
Результаты. На фоне 24 недель терапии целевого уровня гликированного гемоглобина достиг 71% пациентов в группе ситаглиптина и 80% — в группе эмпаглифлозина. В обеих группах улучшились параметры сосудистой жесткости и центральной гемодинамики, однако достоверные изменения показателей зарегистрированы только в группе пациентов, принимавших эмпаглифлозин (скорость распространения пульсовой волны на каротидно-феморальном участке снизилась на 14,4%, индекс аугментации — на 6%, центральное пульсовое давление — на 7,8%) (p<0,05). Прием ситаглиптина был ассоциирован с достоверными улучшениями липидного профиля пациентов (снижение общего холестерина на 9,5%, триглицеридов на 21%, липопротеидов низкой плотности на 15,1%, увеличение уровня липопротеидов высокой плотности на 15,7%) (p<0,05). В группе эмпаглифлозина улучшились антропометрические показатели (индекс массы тела снизился на 9,1%, окружность талии — на 4,1%) (p<0,05). Пациенты обеих групп продемонстрировали статистически значимое снижение индекса инсулинорезистентности HOMA и высокочувствительного С-реактивного белка: на 34% и 51,6% в группе эмпаглифлозина, на 31,8% и 22,1% в группе ситаглиптина, соответственно (во всех случаях p<0,05).
Заключение. Применение эмпаглифлозина в большей степени связано со снижением артериальной ригидности у пациентов с СД2 и высоким сердечно-сосудистым риском, по сравнению с использованием ситаглиптина.
Ключевые слова: сахарный диабет, скорость пульсовой волны, центральное артериальное давление, индекс аугментации.
Отношения и деятельность: нет.
ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Москва, Россия.
Недогода С. В. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, ORCID: 0000-0001-5981-1754, Барыкина И. Н. — к. м.н., доцент кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, ORCID: 0000-0002-7061-6164, Саласюк А. С. — к. м.н., ассистент кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, ORCID: 0000-0002-6611-9165, Санина Т. Н. — к. м.н., доцент кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, ORCID: 0000-0003-4797-7479, Смирнова В. О.* — к. м.н., ассистент кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, ORCID: 0000-0002-0646-5824, Попова Е. А. — аспирант кафедры внутренних болезней Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования, ORCID: 0000-0002-3498-7718.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 25.02.2020
Рецензия получена 23.03.2020
Принята к публикации 13.04.2020
Для цитирования: Недогода С. В., Барыкина И. Н., Саласюк А. С., Санина Т. Н., Смирнова В. О., Попова Е. А. Влияние различных классов сахароснижающих препаратов на эластичность сосудов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3766. doi:10.15829/1560-4071-2020-3766
МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ
АНГИОТЕНЗИН II И COVID-19. ТАЙНЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ
Конради А. О., Недошивин А. О.
| Резюме | Авторы |
Статья посвящена актуальным данным о связи ренин-ангиотензиновой системы и применения препаратов, влияющих на ее активность с риском заражения и рисками исходов при COVID-19 инфекции. Приведен анализ последних данных литературы и сделан вывод об отсутствии связи приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов к ангиотензину II c каким-либо риском негативного исхода и отсутствии показаний к отмене этих групп препаратов.
Ключевые слова: COVID-19, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ангиотензинпревращающий фермент 2 типа.
Отношения и деятельность: нет.
ФГБУ НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия.
Конради А. О.* — д. м.н., профессор, член-корр. РАН; зам. генерального директора по научной работе; руководитель НИО артериальной гипертензии; директор Института трансляционной медицины, Университет ИТМО, Санкт-Петер-
бург, ORCID: 0000-0001-8169-7812, ResearcherID: P-1547-2014, Недошивин А. О. — ученый секретарь, д. м.н., профессор, ORCID: 0000-0001-8892-6411.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 23.04.2020
Рецензия получена 27.04.2020
Принята к публикации 27.04.2020
Для цитирования: Конради А. О., Недошивин А. О. Ангиотензин II и COVID-19. Тайны взаимодействий. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3861. doi:10.15829/1560-4071-2020-3861
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ЭЛЕКТРОДНОГО ЭНДОКАРДИТА
| Авторы |
Щукин Ю. В., Терешина О. В., Рябов А. Е., Ирбахтина И. С., Айдумова О. Ю.
Ключевые слова: инфекционный эндокардит, электродный эндокардит, чреспищеводная эхокардиография.
Отношения и деятельность: нет.
ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, Самара, Россия.
Щукин Ю. В. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтической терапии, ORCID: 0000-0003-0387-8356, Терешина О. В. — к. м.н., зав. отделением функциональной диагностики, доцент кафедры терапии ИПО, врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики высшей категории, ORCID: 0000-0003-0382-3363, Рябов А. Е. — к. м.н., зав. кардиологическим отделением № 2, доцент кафедры пропедевтической терапии, врач-кардиолог высшей категории, ORCID: 0000-0001-8831-276X, Ирбахтина И. С. — врач-кардиолог кардиологического отделения № 2, ORCID: 0000-0003-2166-5928, Айдумова О. Ю.* — врач-кардиолог кардиологического отделения № 2, старший лаборант кафедры пропедевтической терапии, ORCID: 0000-0001-5673-7958.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 05.03.2020
Рецензия получена 11.03.
2020
Принята к публикации 19.03.2020
Для цитирования: Щукин Ю. В., Терешина О. В., Рябов А. Е., Ирбахтина И. С., Айдумова О. Ю. Трудности диагностики электродного эндокардита. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3775. doi:10.15829/1560-4071-2020-3775
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Багрий А. Э.1, Супрун Е. В.2, Михайличенко Е. С. 1, Голодников И. А.1
| Резюме | Авторы |
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и сахарный диабет 2 типа (СД2) представляют собой важные мультидисциплинарные проблемы как по отдельности, так и, особенно, в сочетании. Вопросы взаимного влияния рассматриваемых состояний, а также современные подходы к выбору лекарственных режимов при их комбинации остаются недостаточно известными отечественному практикующему врачу. В статье обсуждаются вопросы эпидемиологии, патофизиологии и основные принципы лечебной стратегии у лиц с ХСН и СД2.
Ключевые слова: сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, гликемия, патофизиология, лечение.
1 ГОО ВПО Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк; 2Дорожная клиническая больница станции Донецк, Донецк, ДНР.
Отношения и деятельность: нет.
Багрий А. Э. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней № 2, ORCID 0000-0003-2592-0906, Супрун Е. В. — зав. отделением эндокринологии, ORCID 0000-0002-0063-3428, Михайличенко Е. С.* — ассистент кафедры внутренних болезней № 2, ORCID 0000-0001-8625-1406, Голодников И. А. — ассистент кафедры внутренних болезней № 2, ORCID 0000-0001-6866-037X.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 23.04.2020
Рецензия получена 27.04.2020
Принята к публикации 27.04.2020
Для цитирования: Багрий А. Э., Супрун Е. В., Михайличенко Е. С., Голодников И. А. Хроническая сердечная недостаточность и сахарный диабет 2 типа: состояние проблемы. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3858. doi:10.15829/1560-4071-2020-3858
ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА ВО ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19
Намитоков А. М.1, Ишевская О. П.2, Фетисова В. И. 2, Космачёва Е. Д.1, Порханов В. А.1
| Резюме | Авторы |
Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 охватила более 180 стран мира. Одна из уязвимых когорт населения — пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отмечается особый патогенез воздействия вируса на организм и многообразие клинических проявлений COVID-19, а также сложности с ранней диагностикой. Другими неразрешенными проблемами являются вопросы маршрутизации, хирургического и терапевтического лечения больных с COVID-19 и другими соматическими патологиями. В отсутствии четко прописанных алгоритмов и рекомендаций лечение больных с острым коронарным синдромом (ОКС) в разных странах мира осуществляется по-разному. Много спорных вопросов вокруг лекарственного взаимодействия препаратов для лечения острых форм ишемической болезни сердца и препаратов для лечения COVID-19. Основываясь на имеющихся данных, отражены основные тенденции общего подхода в понимании организационных и лечебных мероприятий при оказании помощи больным с ОКС в период пандемии COVID-19.
Ключевые слова: острый коронарный синдром, COVID-19.
Отношения и деятельность: нет.
1 ГБУЗ Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края, Краснодар; 2ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар, Россия.
Намитоков А. М.* — к. м.н., зав. кардиологическим отделением № 2 для больных с инфарктом миокарда, ORCID: 0000-0002-5866-506X, Ишевская О. П. — клинический ординатор кафедры терапии № 1 ФПК и ППС, ORCID: 0000-0003-0013-1425, Фетисова В. И. — клинический ординатор кафедры кардиохирургии и кардиологии ФПК и ППС, ORCID: 0000-0003-1468-5074, Космачёва Е. Д. — д. м.н., зам. главного врача по лечебной работе, ORCID: 0000-0001-8600-0199, Порханов В. А. — д. м.н., профессор, академик РАН, главный врач ГБУЗ, ORCID: 0000-0003-0572-1395.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 20.04.2020
Рецензия получена 24.04.2020
Принята к публикации 24.04.2020
Для цитирования: Намитоков А. М., Ишевская О. П., Фетисова В. И., Космачёва Е. Д., Порханов В. А. Основные подходы к диагностике и лечению острого коронарного синдрома во время пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3854. doi:10.15829/1560-4071-2020-3854
ПЕРВИЧНЫЕ АНГИОСАРКОМЫ СЕРДЦА: СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Сарачан Д. А.1, Скребцов А. В.1, Захарьян Е. А. 1, Собинов Д. С.2
| Резюме | Авторы |
Обзор литературы посвящен такому редкому заболеванию, как первичная ангиосаркома сердца. Для диагностики данного новообразования используются следующие методы визуализации: трансторакальная и чреспищеводная эхокардиография, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография и магниторезонансная терапия. Для верификации диагноза проводится биопсия с цитологическими и иммуногистохимическими исследованиями. Симптоматика данного заболевания неспецифична и часто проявляется только на поздних стадиях болезни, что приводит к значительному ухудшению прогноза для жизни пациента. Лечение первичных ангиосарком требует комплексного подхода. Только в этом случае удаётся достичь увеличения продолжительности жизни пациентов. Основным методом лечения является удаление опухоли с достижением резекции R0. В химиотерапии данного новообразования хороший результат показала неоадъювантная терапия с использованием таких препаратов, как доксорубицин и ифосфамид. Помимо этих препаратов используют циклофосфамид, антрациклин, винкристин и другие. На сегодняшний день перспективным является использование таргетной терапии с применением иматиниба, сорафениба, пазопаниба и бевацизумаба. Однако результаты данной терапии требуют дальнейшего анализа. Также в статье описываются другие методы терапии с применением группы бета-адреноблокаторов и лучевого облучения.
Ключевые слова: обзор литературы, опухоли сердца, эндотелиальные опухоли, ангиосаркома, первичная ангиосаркома сердца, диагностика, лечение.
Отношения и деятельность: нет.
1 ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского, Медицинская академия им. С. И. Георгиевского, Симферополь; 2ГБУЗ здравоохранения Республики Крым “Республиканская клиническая больница имени Н. А. Семашко”, Симферополь, Россия.
Сарачан Д. А. — студент 6 курса, ORCID: 0000-0002-5339-1661, Скребцов А. В. — студент 6 курса, ORCID: 0000-0002-1418-3368, Захарьян Е. А.* — к. м.н., доцент кафедры внутренней медицины № 1 с курсом клинической фармакологии, ORCID: 0000-0002-7384-9705, Собинов Д. С. — врач-кардиохирург отделения кардиохирургии, ORCID: 0000-0002-2721-1364.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 19.03.2020
Рецензия получена 03.04.2020
Принята к публикации 10.04.2020
Для цитирования: Сарачан Д. А., Скребцов А. В., Захарьян Е. А., Собинов Д. С. Первичные ангиосаркомы сердца: современные методы диагностики и лечения. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3824. doi:10.15829/1560-4071-2020-3824
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
2019 РЕКОМЕНДАЦИИ ЕSC/EASD ПО САХАРНОМУ ДИАБЕТУ, ПРЕДИАБЕТУ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Рабочая группа по сахарному диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям Европейского общества
кардиологов (ESC, ЕОК) и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD, ЕАСД)
Российский кардиологический журнал. 2020;25(4):3839. doi:10.15829/1560-4071-2020-3839
Ключевые слова: рекомендации, сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, сердечно-сосудистые заболевания, эпидемиология, факторы риска, профилактика, оценка сердечно-сосудистого риска, лечение пациентов, фармакологическое лечение, реваскуляризация, пациент-ориентированное оказание помощи.
