Российский
кардиологический журнал,
2020, 25 (1)
Обращение к читателям
Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):7
НОВОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Обзор зарубежных новостей клинической медицины
Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):8
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
РИСК ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Вереина Н. К., Агасян Д. Г., Чулков В. С.
| Резюме | Авторы |
Цель. Провести количественную оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений у госпитализированных пациентов в зависимости от выраженности хронической сердечной недостаточности.
Материал и методы. Исследование по типу “поперечного среза”. В исследование были включены 132 пациента, госпитализированные в кардиологическое отделение в 2019г, которые распределены на 2 группы: группа 1 (48 человек) — пациенты, имеющие I и II функциональный класс (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН); группа 2 (84 человека) — с III и IV ФК ХСН. Суммарная количественная оценка риска венозных тромбоэмболических
осложнений проводилась по шкале J. Caprini.
Результаты. Все пациенты, госпитализированные в кардиологическое отделение, независимо от ФК ХСН, относились к группе умеренного и высокого риска венозных тромбоэмболических осложнений и нуждались в медикаментозной
антикоагулянтной профилактике. В группе с ХСН I-II ФК высокий риск имели 85% больных, а с III и IV ФК — 97,6% больных, при этом средний балл ≥10 был у каждого пятого пациента. Фибрилляцию предсердий, требующую длительной антикоагулянтной терапии, имело 51,5% пациентов. Абсолютных противопоказаний для назначения парентеральных антикоагулянтов в профилактических дозах на момент госпитализации в исследуемой популяции не выявлено.
Заключение. Все пациенты, госпитализированные в кардиологическое отделение, имели умеренный и высокий риск венозных тромбоэмболических осложнений по шкале J. Caprini вне зависимости от ФК ХСН. Показания для длительной антикоагулянтной терапии имели более половины пациентов. Остальные больные нуждались в назначении профилактических доз парентеральных антикоагулянтов.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, венозные тромбоэмболические осложнения, профилактика.
Отношения и деятельность: нет.
ФГБОУ Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России Челябинск, Россия.
Вереина Н. К. — д. м.н., профессор кафедры факультетской терапии, ORCID: 0000-0003-0678-4224, Агасян Д. Г. — студент 6 курса педиатрического факультета, ORCID: 0000-0003-4729-6606, Чулков В. С.* — д. м.н., профессор кафедры факультетской терапии, ORCID: 0000-0002-0952-6856.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 22.12.2019
Рецензия получена 31.12.2019
Принята к публикации 04.01.2020
Для цитирования: Вереина Н. К., Агасян Д. Г., Чулков В. С. Риск венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3678 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3678
ОЦЕНКА РИСКА ОТДАЛЕННОГО ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТИНФАРКТНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Галявич А. С.1, Мингалимова И. М.2, Галеева З. М. 1, Балеева Л. В.1
| Резюме | Авторы |
Цель. Проведение сравнительной оценки лабораторных и инструментальных показателей пациентов с постинфарктной хронической сердечной недостаточностью (ХСН) при поступлении и при выписке из стационара для определения отдаленного риска летального исхода.
Материал и методы. Изучены клинические исходы 117 пациентов с ХСН II-III стадий (64 мужчин и 53 женщины). Всем поступившим в стационар пациентам проводилось лабораторное и инструментальное обследование. Средний срок наблюдения за пациентами после выписки из стационара составил 3 года (от 12 до 44 мес.). Сравнивались отдаленные риски летального исхода пациентов с ХСН по данным обследования при их поступлении в стационар и при выписке из стационара.
Результаты. Факторами отдаленного риска летального исхода при поступлении в стационар пациентов с ХСН являются уровни про-мозгового натрийуретического пептида (МНУП) (риск 1,08, р=0,001), Д-димера (риск 1,062, р=0,018), мочевины (риск 1,048, р=0,016), креатинина (риск 1,006, р=0,016), АлТ (риск 1,002, р=0,009). Факторами отдаленного риска летального исхода при выписке из стационара пациентов с ХСН являются уровни мочевины (риск 1,141, р=0,001), N-концевого про-МНУП (риск 1,101, р=0,002), число нейтрофилов (риск 1,064, р=0,002).
Заключение. Факторы риска отдаленного летального исхода пациентов с ХСН при поступлении и при выписке из стационара различаются.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, отдаленный риск.
Отношения и деятельность: нет.
1 ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России, Казань; 2ГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр, Казань, Россия.
Галявич А. С.* — д. м.н., профессор, зав. кафедрой кардиологии ФПК и ППС, ORCID: 0000-0002-4510-6197, Мингалимова И. М. — врач кардиолог, ORCID: 0000-0002-7081-6211, Галеева З. М. — к. м.н., доцент кафедры кардиологии ФПК и ППС, ORCID: 0000-00029580-3695, Балеева Л. В. — к. м.н., ассистент кафедры кардиологии ФПК и ППС, ORCID: 0000-0002-7974-5894.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 20.12.2019
Рецензия получена 29.12.2019
Принята к публикации 08.01.2020
Для цитирования: Галявич А. С., Мингалимова И. М., Галеева З. М., Балеева Л. В. Оценка риска отдаленного летального исхода у госпитализированных пациентов с постинфарктной хронической сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3671 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3671
БЕТА-АДРЕНОРЕАКТИВНОСТЬ ЭРИТРОЦИТОВ И ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА
Гарганеева А. А., Александренко В. А., Кужелева Е. А., Реброва Т. Ю.
| Резюме | Авторы |
Цель. Выявление ассоциации бета-адренореактивности эритроцитов с прогрессированием хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).
Материал и методы. Проведен анализ бета-адренореактивности по изменению осморезистентности эритроцитов под влиянием адреноблокатора у 50 пациентов с ХСН через 6 мес. после перенесенного ИМ для определения уровня активности симпато-адреналовой системы.
Результаты. На основании проведенного исследования была установлена частота прогрессирования ХСН в виде увеличения функционального класса (ФК) ХСН после индексного ИМ, которая в анализируемой когорте ставила
26% (n=13). Все пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия прогрессирования ХСН в постинфарктном периоде. При определении бета-адренореактивности было выявлено, что у пациентов с прогрессирующей ХСН уровень показателя β-АРМ составил 58,8 (50,9;78,0) усл. ед., что значительно превышало аналогичный показатель у пациентов со стабильным течением заболевания (46,8 (38,0;66,3) усл. ед., p=0,025). Был проведен ROC-анализ, позволивший установить уровень показателя β-АРМ ≥49,53 усл. ед. “точкой отсечения”, которую можно рассматривать в качестве маркера прогрессирования ХСН у пациентов, перенесших ИМ, при чувствительности — 92,3% и специфичности — 62,2%. Данный уровень β-АРМ ассоциирован более чем с пятикратным увеличением риска прогрессирования ХСН у пациентов, перенесших ИМ (ОШ 5,48; 95% ДИ 1,28-23,37; p=0,024).
Заключение. У больных ХСН, перенесших ИМ, наблюдается снижение адренореактивности мембран эритроцитов, что отражается увеличением показателя β-АРМ выше условной принятой нормы в 20 усл. ед. При этом, при прогрессирующей ХСН β-АРМ значительно увеличивается по сравнению со стабильным течением заболевания. Установлена “точка отсечения” показателя β-АРМ ≥49,53 усл. ед., которая позволяет предсказывать прогрессирование
ХСН с высокой чувствительностью и специфичностью.
Ключевые слова: адренореактивность, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, симпато-адреналовая система.
Отношения и деятельность: нет.
Научно-исследовательский институт кардиологии ФГБНУ Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия.
Гарганеева А. А. — д. м.н., профессор, зав. отделением патологии миокарда, ORCID: 0000-0002-9488-6900, Александренко В. А. — м. н.с. отделения патологии миокарда, ORCID: 0000-0002-6717-5898, Кужелева Е. А. — к. м.н., н. с. отделения патологии миокарда, ORCID: 0000-0002-8070-2234, Реброва Т. Ю.* — к. м.н., н. с. лаборатории молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики, ORCID: 0000-0003-3667-9599.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): v. Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 04.07.2019
Рецензия получена 01.08.2019
Принята к публикации 06.08.2019
Для цитирования: Гарганеева А. А., Александренко В. А., Кужелева Е. А., Реброва Т. Ю. Бета-адренореактивность эритроцитов и прогрессирование хронической сердечной недостаточности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3407 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3407
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА
Горячева О. Г., Козиолова Н. А.
| Резюме | Авторы |
Цель. Определить особенности формирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Материал и методы. В условиях многопрофильного стационара в течение года было обследовано 160 больных, которые были разделены на 2 группы: первую группу составили 100 больных с типичными симптомами и специфическими признаками ХСН, страдающие ВИЧ-инфекцией; вторую — 60 больных с верифицированной ХСН по данным эхокардиографии и концентрации N-терминального фрагмента натрийуретического пептида (NT-proBNP) без ВИЧ-инфекции.
Результаты. У ВИЧ-инфицированных больных была статистически значимо ниже фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), меньшая частота и выраженность диастолической дисфункции левого желудочка, выше индекс массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ), ниже NT-proBNP. У больных ВИЧ-инфекцией были выявлены обратные средней степени зависимости статистически значимые связи ФВ ЛЖ (r=-0,43; р=0,015), E/e’ (r=-0,32; р=0,045), ИММЛЖ (r=-0,46; р=0,002), высокой степени зависимости NT-proBNP (r=-0,54; р<0,001) с количеством CD4-Т-лимфоцитов в 1 мм3 при наличии симптомов и признаков ХСН и увеличении NT-proBNP >125 пг/мл. В группе больных с ВИЧ-инфекций была статистически значимо более высокая частота встречаемости курения, хронического алкоголизма, наркопотребления, хронического вирусного гепатита С и цирроза печени, особенно проявляющихся гепато- и спленомегалией в сочетании с асцитом и синдромом цитолиза, хронического панкреатита, пневмонии и воспалительных заболеваний, сопровождающихся более высокими показателями скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка, более низкого уровня гемоглобина. Частота применения всех групп препаратов для лечения ХСН у больных ВИЧ-инфекцией была статистически значимо ниже, чем у больных без ВИЧ-инфекции, за исключением спиронолактона. Больные ВИЧ-инфекцией статистически чаще применяли препараты для лечения полиморбидной патологии.
Заключение. Распространенность ХСН у госпитализированных больных ВИЧ-инфекцией, оцененная на основании клинической симптоматики и увеличения NT-proBNP >125 пг/мл составила 54%, на основании снижения ФВ ЛЖ <50% — 32%. Клиническая картина больных ВИЧ-инфекцией характеризуется полиморфизмом симптомов, в том числе типичных для ХСН, при нормальном уровне NТ-proBNP, за счет высокой частоты поли- и коморбидной патологии, сопутствующей терапии.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, вирус иммунодефицита человека.
Отношения и деятельность: нет.
ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера Минздрава России, Пермь, Россия.
Горячева О. Г. — к. м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2, ORCID: 0000-0002-3336-228X, Козиолова Н. А.* — д. м.н., профессор, зав. кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2, ORCID: 0000-0001-7003-5186.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 09.01.2020
Рецензия получена 19.01.2020
Принята к публикации 19.01.2020
Для цитирования: Горячева О. Г., Козиолова Н. А. Особенности формирования хронической сердечной недостаточности у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3706 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3706
ВЗАИМОСВЯЗЬ УДЛИНЕННОГО ИНТЕРВАЛА PR ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ С ОТДАЛЕННОЙ ВЫЖИВАЕМОСТЬЮ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ФОНЕ СЕРДЕЧНОЙ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ
Солдатова А. М., Кузнецов В. А., Гизатулина Т. П., Малишевский Л. М., Дьячков С. М.
| Резюме | Авторы |
Цель. Оценить связь удлиненного интервала PR (≥200 мс) с отдаленной выжи-
ваемостью пациентов на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии
(СРТ).
Материал и методы. Было обследовано 85 пациентов (средний возраст 55,1±9,9 года; 81,2% мужчин) со II-IV функциональным классом (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН) по классификации NYHA. Средний
срок наблюдения составил 34,0±21,2 мес. Пациенты с PR <200 мс (n=52) составили I группу, при PR ≥200 мс (n=33) — II группу. Затем пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от ширины QRS: ≥150 мс (n=33 в I группе
и n=14 во II группе, соответственно) <150 мс (n=19 в I группе и n=19 во II группе, соответственно).
Результаты. У пациентов II группы чаще выявлялся инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе (р=0,005), фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) была ниже (р=0,032). При проведении мультивариантного анализа наличие ИМ (ОШ
3,217; ДИ 95% 1,188-8,712; р=0,022) и величина ФВЛЖ (ОШ 0,869; ДИ 95% 0,780-0,968; р=0,011) имели значимую связь с удлинением интервала PR ≥200 мс. Выживаемость пациентов I группы составила 59,6%, пациентов II группы — 18,2% (Log-rank test p<0,001). По данным регрессии Кокса исходный конечносистолический объем левого желудочка (ЛЖ) (ОШ 1,012; 95% ДИ 1,006-1,017; p<0,001), ИМ нижне-диафрагмальной локализации (ОШ 1,690; 95% ДИ 1,131-2,527; p=0,011) и интервал PR ≥200 мс (ОШ 2,179; 95% ДИ 1,213-3,915; p=0,009) были связаны со смертностью в отдаленном периоде наблюдения. У пациентов с PR ≥200 мс выживаемость была низкой, независимо от ширины комплекса QRS, и составила 21,4% у пациентов с QRS ≥150 мс и 15,8% у пациентов с QRS <150 мс (Log-rank test p=0,698). При PR <200 мс выживаемость пациентов с QRS ≥150 мс составила 72,7%, у пациентов с QRS <150 мс — 36,8% (Logrank test p=0,031).
Заключение. У пациентов с ХСН удлинение интервала PR ≥200 мс ассоциируется с увеличением смертности в отдаленном периоде наблюдения. Наиболее высокие показатели выживаемости отмечены у пациентов с PR <200 мс и QRS ≥150 мс. У пациентов с QRS ≥150 мс наличие PR ≥200 мс следует учитывать в качестве дополнительного критерия при отборе на СРТ.
Ключевые слова: сердечная ресинхронизирующая терапия, хроническая сердечная недостаточность, АВ-блокада I степени.
Отношения и деятельность: нет.
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия.
Солдатова А. М.* — к. м.н., н. с. лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования, ORCID: 0000-0001-5389-0973, Кузнецов В. А. — д. м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, научный консультант, ORCID: 0000-0002-0246-9131, Гизатулина Т. П. — д. м.н., зав. отделением нарушений ритма сердца научного отдела инструментальных методов исследования, ORCID: 0000-0003-4472-8821, Малишевский Л. М. — лаборант-исследователь лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования, ORCID: 0000-0002-1025-3728, Дьячков С. М. — м. н.с. лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования, ORCID 0000-0002-3238-3259.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 23.05.2019
Рецензия получена 05.07.2019
Принята к публикации 22.08.2019
Для цитирования: Солдатова А. М., Кузнецов В. А., Гизатулина Т. П., Малишевский Л. М., Дьячков С. М. Взаимосвязь удлиненного интервала PR электрокардиограммы с отдаленной выживаемостью пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3348 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3348
ПАРАМЕТРЫ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВО-АРТЕРИАЛЬНОГО СОПРЯЖЕНИЯ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ПРОГНОЗ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Кобалава Ж. Д.1, Лукина О. И.1,2, Мерай И. 1,2, Виллевальде С. В.3
| Резюме | Авторы |
Цель. Изучить параметры левожелудочково-артериального сопряжения (ЛЖАС) их влияние на прогноз у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью.
Материал и методы. Параметры ЛЖАС были оценены с помощью двухмерной эхокардиографии при поступлении у 355 пациентов, госпитализированных с декомпенсацией сердечной недостаточности (СН). Индекс ЛЖАС рассчитывали как отношение артериального эластанса (Еа) к желудочковому эластансу (Ees). Оптимальным диапазоном считали 0,6-1,2. Параметры энергетики левого желудочка (ЛЖ) рассчитывали с использованием соответствующих формул. Различия средних величин и корреляционные связи считали достоверными при p<0,05.
Результаты. Медиана значений Ea, Ees и индекса ЛЖАС составили 2,2 (1,7;2,9) мм рт.ст./мл, 1,8 (1,0;3,0) мм рт.ст./мл и 1,32 (0,75;2,21). У 63% пациентов были выявлены нарушения ЛЖАС: у 55% пациентов индекс ЛЖАС составил >1,2
(преимущественно пациенты с СН с низкой фракцией выброса ЛЖ (СНнФВ) — 79%), у 8% — <0,6 (у всех — СН с сохраненной фракцией выброса ЛЖ (СНсФВ)). Нормальный индекс ЛЖАС имели 78, 42 и 1% пациентов с СНсФВ, СН с промежуточной фракцией выброса ЛЖ и СНнФВ. Выявлена взаимосвязь между индексом ЛЖАС и уровнем N-терминального участка мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP) (R=0,35), гематокрита (R=0,29), гемоглобина (R=0,26), систолического давления в легочной артерии СДЛА (R=0,18), размерами левого предсердия (R=0,32) и правого желудочка (R=0,32). Через 6 мес. повторная госпитализация с декомпенсацией СН зарегистрирована у 72 (20,3%) пациентов, умерли 42 (11,8%) пациента. Снижение Ea <2,2 мм рт.ст./мл, повышение систолического давления в легочной артерии (СДЛА) >45 мм рт.ст. увеличивали риск повторных госпитализаций с декомпенсацией СН и смерти от любой причины в 2,5 и 3,7 раза, соответственно.
Заключение. Нарушение ЛЖАС было обнаружено у 63% пациентов, госпитализированных с декомпенсацией СН. Однако с повышенным риском смерти от любой причины и госпитализаций с декомпенсацией СН в течение 6 мес. ассоциировались снижение Ea <2,2 мм рт.ст./мл, повышение СДЛА >45 мм рт.ст.
Ключевые слова: левожелудочково-артериальное сопряжение, артериальный эластанс, желудочковый эластанс, сердечная недостаточность.
Отношения и деятельность: статья подготовлена при поддержке Программы РУДН “5-100”.
1 ФГАО ВО Российский университет дружбы народов (РУДН), Москва; 2 ГБУЗ ГКБ им. В. В. Виноградова Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва; 3Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия.
Кобалава Ж. Д.* — д. м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева, ORCID: 0000-0003-1126-4282, eLibrary SPIN: 9828-5409, Лукина О. И. — к. м.н., ассистент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева, ORCID: 0000-0002-8930-9252, Мерай И. — к. м.н., доцент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева, зав. отделением реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных, ORCID: 0000-0001-6818-8845, Виллевальде С. В. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой кардиологии, ORCID: 0000-0001-7652-2962.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 27.12.2019
Рецензия получена 02.01.2020
Принята к публикации 09.01.2020
Для цитирования: Кобалава Ж. Д., Лукина О. И., Мерай И., Виллевальде С. В. Параметры левожелудочково-артериального сопряжения и их влияние на прогноз у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3695 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3695
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ N-ТЕРМИНАЛЬНОГО ФРАГМЕНТА ПРОГОРМОНА МОЗГОВОГО НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА У ПАЦИЕНТОВ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ
Седов Д. С.1, Федотов Э. А.2, Ребров А. П. 1
| Резюме | Авторы |
Цель. Изучить диагностическое значение N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) у пациентов на программном гемодиализе (ПГД).
Материал и методы. В исследование включены 80 пациентов старше 18 лет, с терминальной стадией хронической болезни почек (ХБП), находящиеся на лечении ПГД. Всем пациентам проведены традиционные клинико-биохимические исследования, определен уровень NT-proBNP, выполнены стандартная трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) и биоимпедансометрия (БИМ) на аппарате Body Composition Monitor (BCM) (Fresenius, Германия). Выделены две группы пациентов в зависимости от статуса гидратации, определенного по данным ВСМ. В зависимости от фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) выделены три группы пациентов: с низкой ФВ (<40%) (СНнФВ), промежуточной ФВ (от 40% до 49%) (СНпФВ) и с сохраненной ФВ (50% и более) (СНсФВ). Выделены 3 группы пациентов на основании разделения выборки на квартили по уровню NT-proBNP: <1095 пг/мл (n=20); 1095-4016 пг/мл (n=40); >4016 пг/мл (n=20).
Результаты. Медиана сывороточного уровня NT-proBNP составила 2114,6 [1095;4016] пг/мл. Выявлено существенное повышение уровня прогормона у гипергидратированных пациентов (р<0,05). При сравнении концентрации NT-proBNP у пациентов с разной ФВ ЛЖ обнаружены статистически значимые различия. Однако при попарном сравнении уровня NT-proBNP существенные различия обнаружены только между пациентами с СНсФВ и СНпФВ
(p=0,02), выявлена тенденция к различию уровня NT-proBNP у пациентов с СНсФВ и СНнФВ (p=0,07). При анализе медианы NT-proBNP как среди всех пациентов, так и среди пациентов с разным статусом гидратации, отмечено увеличение концентрации прогормона пропорционально нарастанию систолической дисфункции. Установлена тенденция увеличения частоты новых сердечно-сосудистых событий (ССС), систолической и диастолической дисфункции миокарда у пациентов при повышении концентрации прогормона.
Заключение. Сывороточный уровень NT-proBNP у пациентов на ПГД значительно превышает средние популяционные значения. Отмечено значительное повышение уровня NT-proBNP у пациентов с гипергидратацией. Определение NT-proBNP следует использовать как дополнительный метод диагностики СН на ПГД, в том числе для уточнения фенотипа СН в зависимости от ФВ ЛЖ. Высокие уровни NT-proBNP у пациентов на ПГД ассоциированы с риском развития ССС, систолической и диастолической дисфункции миокарда. Для дифференциальной диагностики СН и синдрома гипергидратации на диализе необходимо использование последовательного алгоритма обследования:
клиническая оценка, проведение БИМ, трансторакальной ЭхоКГ, определение сывороточного уровня NT-proBNP.
Ключевые слова: хроническая болезнь почек, программный гемодиализ, NTproBNP, сердечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания.
Отношения и деятельность: нет.
1 ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского Минздрава России, Саратов; 2Областная станция переливания крови, Саратов, Россия.
Седов Д. С.* — аспирант кафедры госпитальной терапии лечебного факультета, ORCID: 0000-0003-2260-0958, Федотов Э. А. — к. м.н., зам. главного врача по лабораторной диагностике, ORCID: 0000-0003-3563-5535, Ребров А. П. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета, ORCID: 0000-0002-3463-7734.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 22.11.2019
Рецензия получена 26.12.2019
Принята к публикации 30.12.2019
Для цитирования: Седов Д. С., Федотов Э. А., Ребров А. П. Диагностическое значение N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида у пациентов на программном гемодиализе. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3621 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3621
КЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯ
ВЛИЯНИЕ ИВАБРАДИНА В СОСТАВЕ СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ НА ФУНКЦИЮ ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ И ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Абдуллаев А. А., Маммаев С. Н., Анатова А. А., Исламова У. А., Махачева А. М.
| Резюме | Авторы |
Цель. Выявить эквивалентность замены небиволола ивабрадином в профилактике эндотелиальной дисфункции и электрической нестабильности сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса (ХСНнФВ) левого желудочка (ЛЖ).
Материал и методы. 126 пациентов с ХСНнФВ ЛЖ в постинфарктном периоде в нашем наблюдательном исследовании были рандомизированы в две группы для полугодового лечения: в 1-й группе из 62 пациентов проведено стандартное лечение (ацетилсалициловая кислота 0,1 г/сут., клопидогрел 75 мг/сут., верошпирон 50 мг/сут., небиволол 5 мг/сут., периндоприл 5 мг/сут. и розувастатин 20 мг/сут.). Вторая группа из 66 пациентов получала то же
самое лечение с заменой небиволола ивабрадином 10 мг/сут. Исходно и через 6 мес. им проводили холтеровское мониторирование, определяли вариабельность ритма сердца, исследовали эндотелиальную дисфункцию фотоплетизмографическим методом с окклюзионной пробой с реактивной гиперемией.
Результаты. Частота сердечных сокращений, число эпизодов и длительность болевой и безболевой ишемии миокарда, суммарная ишемия миокарда уменьшились статистически значимо в обеих группах (р<0,001). Уменьшение
частоты регистрации наджелудочковой экстрасистолии в обеих группах было статистически незначимым (р>0,05). В обеих группах после лечения улучшились показатели вариабельности ритма сердца с преобладанием активности парасимпатической нервной системы над симпатической (р<0,01). При окклюзионной пробе в обеих группах в результате лечения выявлены прирост диаметра плечевой артерии (5,90±3,15% — 1-я группа и 5,88±1,82% — 2-я группа) и увеличение амплитуды пульсовых волн (1,81±0,78 раз — в 1-й группе и 1,73±0,90 раз — во 2-й группе), что свидетельствует о тенденции к улучшению функции эндотелия. Межгрупповое сравнение не выявило статистически
значимых различий.
Заключение. Ивабрадин эквивалентно небивололу статистически значимо эффективен в уменьшении частоты сердечных сокращений, профилактике желудочковой экстрасистолии, снижении количества эпизодов болевой, безболевой ишемии и продолжительности суммарной ишемии миокарда у пациентов с ХСНнФВ ЛЖ. Ивабрадин эквивалентно небивололу улучшает показатели вариабельности ритма сердца, снижая при этом активность симпатической нервной системы, улучшает функцию эндотелия.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, постинфарктный период, эндотелиальная дисфункция, вариабельность ритма сердца, холтеровское мониторирование, ивабрадин, небиволол.
Отношения и деятельность: нет.
ФГБОУ ВО Дагестанский государственный медицинский университет Минздрава России, Махачкала, Россия.
Абдуллаев А. А. — д. м.н., зав. кафедрой поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики, ORCID: 0000-0001-5287-5827, Маммаев С. Н. — д. м.н., ректор, ORCID: 0000-0001-8898-8831, Анатова А. А. — ассистент кафедры поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики, ORCID: 0000-0002-8682-8137, Исламова У. А. — к. м.н., доцент кафедры поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики, ORCID: 0000-0002-1280-1505, Махачева А. М. — аспирант кафедры поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики, ORCID: 0000-0002-5065-4577.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 02.11.2019
Рецензия получена 13.11.2019
Принята к публикации 20.11.2019
Для цитирования: Абдуллаев А. А., Маммаев С. Н., Анатова А. А., Исламова У. А., Махачева А. М. Влияние ивабрадина в составе стандартной терапии на функцию эндотелия сосудов и электрическую нестабильность сердца
у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3592 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3592
ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И ЧАСТОТА ПРИЕМА НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ: ВОЗМОЖНЫЕ РИСКИ ПО ДАННЫМ ЛОКАЛЬНОГО РЕГИСТРА
Тарловская Е. И., Михайлова Ю. В.
| Резюме | Авторы |
Цель. Изучить частоту приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и возможные нежелательные явления у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической сердечной недостаточностью (ХСН), госпитализированных в городской центр лечения ХСН (г. Нижний Новгород).
Материал и методы. По данным локального регистра в исследование включены 336 больных (156 — мужчин и 180 — женщин, средний возраст — 71 (63; 80), госпитализированных в городской центр лечения ХСН г. Нижний Новгород с 1 февраля до 1 ноября 2019г. Обследование и лечение пациентов проводили согласно действующим клиническим рекомендациям и стандартам. По результатам эхокардиографии сердечная недостаточность (СН) с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) диагностирована у 70% больных, СН с промежуточной фракцией выброса — у 20%, низкой фракцией выброса — у 10% пациентов. По факту приема НПВС амбулаторно больных распределили на 2 группы: НПВС+ (n=63) и НПВС- (n=273).
Результаты. Среди госпитализированных пациентов 18,7% принимали НПВС амбулаторно, самостоятельно без назначения врача, чаще неселективные, преимущественно внутрь, для купирования артралгий. Частота экстренных
госпитализаций в связи с острой декомпенсацией ХСН в зависимости от приема НПВС достоверно не различалась. В группе приема НПВС в 3 раза чаще диагностировали острое повреждение почек и в 10 раз чаще при приеме НПВС
≥1 раза/нед. Анемию диагностировали с большей частотой в группе НПВС+, при приеме НПВС ≥1 раза/нед. В группе приема НПВС значимо чаще диагностировали анемию 2-4 степени тяжести.
Заключение. Ни один из пациентов не принимал рекомендованные НПВС с минимальным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Пациенты, принимающие НПВС, чаще имели в анамнезе фибрилляцию предсердий и острое нарушение мозгового кровообращения. В группе приема НПВС были выше частота острого повреждения почек и анемии.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, нестероидные противовоспалительные средства, гипертрофия левого желудочка, острое повреждение почек, анемия.
Отношения и деятельность: нет.
ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России, Нижний Новгород. Россия.
Тарловская Е. И. — д. м.н. профессор, зав. кафедрой терапии и кардиологии, ORCID: 0000-0002-9659-7010, Михайлова Ю. В.* — ординатор кафедры терапии и кардиологии, ORCID: 0000-0002-0942-6070.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 21.12.2019
Рецензия получена 31.12.2019
Принята к публикации 04.01.2020
Для цитирования: Тарловская Е. И., Михайлова Ю. В. Хроническая сердечная недостаточность и частота приема нестероидных противовоспалительных средств: возможные риски по данным локального регистра. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3677 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3677
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОСЛЕ ДЕКОМПЕНСАЦИИ
Зырянов С. К., Ушкалова Е. А.
| Резюме | Авторы |
Цель. Сравнительная фармакоэкономическая оценка медикаментозных тактик ведения больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с систолической дисфункцией, стабилизированных после эпизода острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН) (валсартан+сакубитрил или стандартная терапия с использованием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла).
Материал и методы. Для проведения фармакоэкономического исследования были использованы методы анализа “затраты-эффективность” и влияния на бюджет. Данное исследование проводится с позиции интересов бюджета системы здравоохранения Российской Федерации и бюджетов здравоохранения отдельных регионов.
Результаты. Применение терапии с использованием препарата валсартан+сакубитрил потребует по сравнению с эналаприлом увеличения прямых медицинских затрат за 1 год на 38,5%. Стоимость года сохраненной жизни (LYG) при использовании препарата валсартан+сакубитрил составила 307 294 руб. При расчете на целевую популяцию
пациентов, госпитализированных по поводу ОДСН, в Российской Федерации численностью 200 769 человек, применение препарата валсартан+сакубитрил в течение 1 года потребует дополнительных затрат 4,4 млрд руб. и позволит сохранить почти 17 тыс. жизней и предотвратить 126 тыс. вызовов скорой медицинской помощи и 33,9 тыс. повторных госпитализаций, в том числе более 6,5 тыс. в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Заключение. Применение препарата валсартан+сакубитрил у пациентов с ХСН, госпитализированных по поводу ОДСН, не только экономически оправдано, но и значительно улучшает прогноз у данной категории пациентов.
Ключевые слова: сердечная недостаточность, анализ затраты-эффективность, валсартан+сакубитрил, годы сохраненной жизни, анализ влияния на бюджет.
Отношения и деятельность: Статья опубликована по заказу и финансовой поддержке ООО “Новартис Фарма” в соответствии с внутренними политиками ООО “Новартис Фарма” и действующим законодательством РФ. Мнение ООО “Новартис Фарма” может отличаться от мнения автора. ID 1291248/HEOR/А4/7000/12.19
ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов, Москва, Россия.
Зырянов С. К.* — д. м.н., профессор, зав. кафедрой общей и клинической фармакологии, ORCID: 0000-0002-6348-6867, Ушкалова Е. А. — д. м.н., профессор кафедры общей и клинической фармакологии, ORCID: 0000-0003-4165-1726.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 26.12.2019
Рецензия получена 07.01.2020
Принята к публикации 08.01.2020
Для цитирования: Зырянов С. К., Ушкалова Е. А. Сравнительный фармакоэкономический анализ лекарственной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью после декомпенсации. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3690 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3690
ГЕНЕТИКА В КАРДИОЛОГИИ
ОЦЕНКА СТИМУЛИРУЮЩЕГО ФАКТОРА РОСТА, ЭКСПРЕССИРУЕМОГО ГЕНОМ 2, КАК РАННЕГО МАРКЕРА ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Полянская Е. А., Козиолова Н. А., Миронова С. В.
| Резюме | Авторы |
Цель. Оценить значение растворимого стимулирующего фактора роста, экспрессируемого геном 2 (sST2) для ранней диагностики хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ
ЛЖ) у больных персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП).
Материал и методы. Обследовано 165 пациентов, госпитализированных с пароксизмом ФП. Критерии включения в исследование: наличие персистирующей формы ФП и ФВ ЛЖ >50% по эхокардиографии (ЭхоКГ). Была сформирована когорта из 60 пациентов с персистирующей формой ФП и сохраненной ФВ ЛЖ. Пациенты были разделены на 2 равные группы по 30 человек в зависимости от наличия или отсутствия ХСН, оцененной по наличию диастолической дисфункции ЛЖ в сочетании или без увеличения левого предсердия более 34 мл/м2 или индекса массы миокарда левого желудочка более 110 г/м2 у мужчин и 95 г/м 2 у женщин, а также увеличению показателя N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NТ-proBNP) более 125 пг/мл. Фракция выброса ЛЖ определялась по Simpson, оценка диастолической функции ЛЖ проводилась с определением скоростных характеристик трансмитрального кровотока и тканевой визуализации движения фиброзного кольца митрального клапана. Концентрацию NT-proBNP определяли в сыворотке крови с использованием реактива “Biomedica Group” (Австрия), sST2 — с помощью Presage ST2 (Critical Diagnostics, США) методом иммуноферментного анализа на анализаторе Immulite 1000 (DPC, США).
Результаты. У больных ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ и персистирующей формой ФП корреляционный анализ продемонстрировал прямую сильную взаимосвязь NT-proBNP и sST2 (r=0,726; p<0,05). Для определения sST2, как диагностического критерия ХСН, была построена ROC-кривая, которая продемонстрировала, что при значении sST2 16 нг/мл и более (AUC=0,89), чувствительность метода — 80%, специфичность — 83%.
Заключение. У пациентов с персистирующей формой ФП показатель sST2 в крови более 16 нг/мл может быть использован как альтернативный NTproBNP критерий ранней диагностики ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ.
Ключевые слова: персистирующая фибрилляция предсердий, хроническая сердечная недостаточность.
Отношения и деятельность: нет.
ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера Минздрава России, Пермь, Россия.
Полянская Е. А. — к. м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2, ORCID: 0000-0002-3694-3647, Козиолова Н. А.* — д. м.н., профессор, зав. кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2, ORCID: 0000-0001-7003-5186, Миронова С. В. — ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2, ORCID 0000-0002-1788-4282.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 09.01.2020
Рецензия получена 19.01.2020
Принята к публикации 19.01.2020
Для цитирования: Полянская Е. А., Козиолова Н. А., Миронова С. В. Оценка стимулирующего фактор роста, экспрессируемого геном 2, как раннего маркера хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией
выброса левого желудочка у больных персистирующей формой фибрилляции предсердий. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3705 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3705
КЛИНИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ МЕДИЦИНА
ОБОСНОВАНИЕ И ДИЗАЙН МНОГОЦЕНТРОВОГО ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДАТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВАРИАНТОВ, ВАРИАБЕЛЬНОСТИ, АССОЦИАЦИЙ, ПРОГНОСТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ ОРТОСТАТИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (GRAVITY-HF)
Шляхто Е. В.1, Виллевальде С. В.1, Соловьева А. Е.1, Звартау Н. Э.1, Ситникова М. Ю.1, Федорова Д. Н.1, Виноградова Н. Г.2,3, Фомин И. В.2
| Резюме | Авторы |
Сердечная недостаточность (СН) — одна из ведущих причин смертности взрослого населения. Высокий риск смерти обусловливает необходимость углубленного изучения патофизиологических механизмов, стратификации пациентов по риску неблагоприятных исходов и поиска возможных методов улучшения прогноза. Одним из неблагоприятных прогностических факторов может быть неадекватный гемодинамический ответ в ортостазе. Известно, что ортостатическая гипотония (ОГ) является независимым предиктором многих сердечно-сосудистых заболеваний, в частности СН, и смертности. В одноцентровом исследовании пациентов с СН уровень систолического артериального
давления в ортостазе предсказывал риск отдаленных неблагоприятных событий. Тем не менее, имеющиеся данные об ортостатических реакциях (ОР) при СН ограниченны и противоречивы. Их анализ и обобщение затруднены ввиду
гетерогенности популяций и отсутствия единого подхода к определению ОГ и методике проведения исследований. В связи с этим актуально проведение крупного исследования ОР в популяции пациентов с СН (стабильной и декомпенсированной). Представлены обоснование и дизайн многоцентрового проспективного наблюдательного исследования, цель которого — определение клинической и прогностической значимости ОР у пациентов с СН.
Ключевые слова: ортостатическая гипотония, сердечная недостаточность, артериальное давление.
Отношения и деятельность: нет.
1 ФГБУ Национальный Медицинский Исследовательский Центр им. В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург; 2ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России, Нижний
Новгород; 3Городской центр лечения ХСН, ГБУЗ НО Городская клиническая больница № 38, Нижний Новгород, Россия.
Шляхто Е. В. — д. м.н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки Российской Федерации, Президент Российского кардиологического общества, главный внештатный специалист кардиолог СЗФО, СКФО, ПФО, ЮФО,
главный внештатный специалист кардиолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, генеральный директор, ORCID: 0000-0003-2929-0980, Виллевальде С. В. — д. м.н., профессор, начальник службы анализа и перспективного планирования Управления по реализации федеральных проектов, зав. кафедрой кардиологии Факультета подготовки кадров высшей квалификации Института медицинского образования, ORCID: 0000-0001-7652-2962, Соловьева А. Е.* — к. м.н., доцент кафедры кардиологии Факультета подготовки кадров высшей квалификации Института медицинского образования, ведущий специалист службы по развитию регионального здравоохранения Управления по реализации федеральных проектов, ORCID: 0000-0002-0013-0660, Звартау Н. Э. — к. м.н., заместитель генерального директора по работе с регионами, доцент кафедры внутренних болезней Лечебного факультета Института медицинского образования, ORCID: 0000-0001-6533-5950, Ситникова М. Ю. — д. м.н., профессор, руководитель Научно-исследовательского отдела сердечной недостаточности, ORCID: 0000-0002-0139-5177, Федорова Д. Н. — аспирант кафедры кардиологии, ORCID: 0000-0001-8392-7386, Виноградова Н. Г. — к. м.н., доцент кафедры терапии и кардиологии, руководитель Городского центра лечения, ORCID: 0000-0002-3391-7937, Фомин И. В. — д. м.н., доцент, зав. кафедрой кафедры госпитальной терапии и общей врачебной практики им. В. Г. Вогралика, директор института терапии, ORCID: 0000-0003-0258-5279.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 16.12.2019
Рецензия получена 21.12.2019
Принята к публикации 25.12.2019
Для цитирования: Шляхто Е. В., Виллевальде С. В., Соловьева А. Е., Звартау Н. Э., Ситникова М. Ю., Федорова Д. Н., Виноградова Н. Г., Фомин И. В. Обоснование и дизайн многоцентрового проспективного наблюдательного исследования вариантов, вариабельности, ассоциаций, прогностического значения ортостатических реакций при сердечной недостаточности (GRAVITYHF). Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3662 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3662
ВАЛИДНОСТЬ И НАДЕЖНОСТЬ РУССКОЯЗЫЧНОЙ ВЕРСИИ ШКАЛЫ THE SELF-CARE OF HEART FAILURE INDEX У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Картамышева Е. Д.1,2, Лопатин Ю. М.1,2
| Резюме | Авторы |
Цель. Оценить валидность и надежность русскоязычной версии шкалы The Self-Сare of Heart Failure Index (SCHFI, version 6.2) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материал и методы. Перевод шкалы SCHFI version 6.2 на русский язык был выполнен по модели Брислина. Русскоязычная версия шкалы SCHFI протестирована у 128 пациентов с ХСН, функциональный класс (ФК) по NYHA II-IV, средний возраст 63,6±8,8 года, 70,3% составили мужчины. Определены коэффициент внутренней согласованности α-Кронбаха и ретестовая надежность, конструктная (конфирматорный факторный анализ) и конкурентная (сравнение результатов шкалы SHFI и European Heart Failure Self-Care Behavior Scale (EHFScBS_9, ШОССН_9)) валидности.
Результаты. Коэффициент внутренней согласованности α-Кронбаха для шкалы SHFI равен 0,74 и характеризует достаточную надежность теста. Ретестовая надежность исследуемой шкалы (оцениваемая через 3 мес. наблюдения) составила 0,81 (p<0,01), что свидетельствует также о достаточном уровне её надежности. Исходный уровень способности к самопомощи пациентов с ХСН по шкале SHFI составил 136,8±40,6 балла. Проведенный факторный анализ подтвердил обоснованность разделения шкалы SHFI на 3 раздела: А – обеспечение самопомощи, Б — управление самопомощью, С – уверенность в самопомощи. Анализ конкурентной валидности шкал SHFI и ШОССН_9, выявил обратную корреляционную связь между обеими шкалами.
Заключение. Русскоязычная версия шкалы The Self-Сare of Heart Failure Index, version 6.2 — простой и действенный инструмент для оценки самопомощи у пациентов с ХСН и может быть использована как в клинических исследованиях, так и в условиях реальной клинической практики.
Ключевые слова: сердечная недостаточность, способность к самопомощи, шкалы оценки способности к самопомощи пациентов, надежность, валидность.
Отношения и деятельность: нет.
1 ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Волгоград; 2ГБУЗ Волгоградский областной клинический кардиологический центр, Волгоград, Россия.
Картамышева Е. Д.* — аспирант кафедры кардиологии с функциональной диагностикой ФУВ, врач-кардиолог второго консультативного кардиологического отделения, ORCID: 0000-0002-9873-9254, Лопатин Ю. М. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой кардиологии с функциональной диагностикой ФУВ, зав. первым кардиологическим отделением, ORCID: 0000-0003-1943-1137, ResearcherID: B-2804-2017.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 24.11.2019
Рецензия получена 02.01.2020
Принята к публикации 21.01.2020
Для цитирования: Картамышева Е. Д., Лопатин Ю. М. Валидность и надежность русскоязычной версии шкалы The Self-Care of Heart Failure Index у больных с хронической сердечной недостаточностью. Российский кардиологический
журнал. 2020;25(1):3639 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3639
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (СИНДРОМ ПЕДЖЕТА-ШРЕТТЕРА)
Сыромятникова Л. И.1,2, Алиева Э. Х.1, Лапин О. М.2, Мехряков С. А.2
| Резюме | Авторы |
Представлен редкий клинический случай развития тромбоэмболии легочной артерии у пациентки с синдромом Педжета-Шреттера.
Ключевые слова: синдром Педжета-Шреттера, тромбоз глубоких вен верхних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии.
Отношения и деятельность: нет.
1 ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет имени акад. Е. А. Вагнера Минздрава России, Пермь; 2ГАУЗ Пермского края Городская клиническая больница № 4, Пермь, Россия.
Сыромятникова Л. И. — д. м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней № 1, врач-кардиолог высшей квалификационной категории; руководитель сосудистого центра, ORCID: 0000-0002-8305-1115, Алиева Э. Х.* —
врач-ординатор, ORCID: 0000-0002-4313-6317, Лапин О. М. — к. м.н., зав. отделением кардиологии для лечения больных инфарктом миокарда, врач-кардиолог, анестезиолог-реаниматолог высшей категории, ORCID: 0000-0002-1288-4478, Мехряков С. А. — врач функциональной диагностики, ORCID: 0000-0001-5679-4100.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 16.06.2019
Рецензия получена 31.07.2019
Принята к публикации 17.08.2019
Для цитирования: Сыромятникова Л. И., Алиева Э. Х., Лапин О. М., Мехряков С. А. Клинический пример осложненного течения тромбоза глубоких вен верхних конечностей (синдром Педжета-Шреттера). Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3379 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3379
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВЫЯВЛЕНИЯ БЕССИМПТОМНОЙ НЕРАЗОРВАВШЕЙСЯ АНЕВРИЗМЫ ЛЕВОГО СИНУСА ВАЛЬСАЛЬВЫ
Садыкова Г. К.1,2, Иванов Д. О.1, Лепёхина А. С. 2, Рязанов В. В.1
Ключевые слова: синус Вальсальвы, аневризма, аорта, компьютерная томография, аортография.
Отношения и деятельность: нет.
| Авторы |
1 ФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет, Санкт-Петербург; 2ФГБУ Национальный медицинский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия.
Садыкова Г. К. — аспирант, кафедра современных методов диагностики и радиолучевой терапии, ORCID: 0000-0002-6791-518X, Иванов Д. О. — д. м.н., профессор, ректор, главный неонатолог Минздрава России, ORCID: 0000-0002-0060-4168, Лепёхина А. С.* — ординатор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации, ORCID: 0000-0002-3805-8430, Рязанов В. В. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой современных методов диагностики и радиолучевой
терапии, ORCID: 0000-0002-0037-2854.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 05.11.2019
Рецензия получена 16.12.2019
Принята к публикации 23.12.2019
Для цитирования: Садыкова Г. К., Иванов Д. О., Лепёхина А. С., Рязанов В. В. Клинический случай выявления бессимптомной неразорвавшейся аневризмы левого синуса Вальсальвы. Российский кардиологический журнал.
2020;25(1):3602 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3602
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
СТАТУС И ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕГКИХ В ОПТИМИЗАЦИИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Кобалава Ж. Д.1, Сафарова А. Ф.1,2, Кохан Е. В. 1, Исламова М. Р.1,2
| Резюме | Авторы |
В обзоре обсуждается роль ультразвукового исследования легких в определении прогноза и оптимизации терапии пациентов с сердечной недостаточностью.
Ключевые слова: ультразвуковое исследование легких, B-линии, застой, сердечная недостаточность, одышка.
Отношения и деятельность: нет.
1 ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов (РУДН), Москва; 2 ГБУЗ Городская клиническая больница им. В. В. Виноградова, Москва, Россия.
Кобалава Ж. Д.* — д. м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева, ORCID: 0000-0003-1126-4282, eLibrary SPIN: 9828-5409, Сафарова А. Ф. —
д. м.н., профессор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева, врач отделения функциональной диагностики, ORCID: 0000-0003-2412-5986, eLibrary SPIN: 2661-6501, Кохан Е. В. — клинический ординатор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева, ORCID: 0000-0002-5556-7106, eLibrary SPIN: 1307-6750, Исламова М. Р. — аспирант кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева, врач отделения функциональной диагностики, ORCID: 0000-0002-1951-0890.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 18.12.2019
Рецензия получена 31.12.2019
Принята к публикации 04.01.2020
Для цитирования: Кобалава Ж. Д., Сафарова А. Ф., Кохан Е. В., Исламова М. Р. Статус и перспективы использования ультразвукового исследования легких в оптимизации ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3666 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3666
КЛИНИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АНОМАЛИЙ МИТРАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА
Трисветова Е. Л., Юдина О. А.
| Резюме | Авторы |
Митральный клапанный комплекс является многокомпонентной структурой, анатомически и функционально скоординированной, обеспечивающей нормальную деятельность левого желудочка (ЛЖ) и в целом сердца. Врожденные нарушения строения, количества, формы компонентов митрального комплекса могут протекать малосимптомно или вызывать гемодинамические нарушения, требующие хирургического лечения. Нередко клинические признаки аномалий митрального комплекса проявляются в виде митрального стеноза, недостаточности или сочетания стеноза с недостаточностью и служат основанием для неверного диагностического заключения. Распознавание морфологических признаков аномалий при эхокардиографическом исследовании предполагает знание возможных отклонений строения структур сердца, необходимых для выбора дальнейшей тактики наблюдения и лечения. В статье приведено описание нормальной анатомии митрального клапанного комплекса и аномалий фиброзного кольца, створок, папиллярных мышц и створочных хорд митрального клапанного комплекса.
Ключевые слова: митральный клапанный комплекс, аномалии, диагностика, клинические признаки, морфологические признаки.
Отношения и деятельность: нет.
УО Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь.
Трисветова Е. Л.* — д. м.н., профессор 2-й кафедры внутренних болезней, ORCID: 0000-0003-4168-7219, Юдина О. А. — к. м.н., доцент кафедры патологической анатомии, ORCID: 0000-0001-7623-0601.
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Рукопись получена 28.05.2019
Рецензия получена 05.07.2019
Принята к публикации 18.09.2019
Для цитирования: Трисветова Е. Л., Юдина О. А. Клинические и морфологические признаки аномалий митрального комплекса. Российский кардиологический журнал . 2020;25(1):3357 doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3357
