Цель. Изучить структуру и динамику стандартизованных показателей смертности (СПС) от болезней системы кровообращения (БСК) в России с 2006 по 2014гг; сравнить смертность в 5-летних возрастных группах от БСК и инфаркта миокарда (ИМ).

Материал и методы. В исследовании использованы данные Росстата о численности населения на начало следующего года, числе умерших в годичных возрастных группах по причинам смерти, указанным в Краткой номенклатуре причин смерти Росстата. Рассчитаны СПС от БСК и сопоставимых по названию причин смерти. Сравнение проведено с использованием показателей наглядности.

Результаты. В РФ за период с 2006 по 2014гг отмечается выраженное снижение смертности от БСК, как в популяции в целом (на 25,5%), так и в отдельных возрастных группах. Наименьшее снижение показателей смертности отмечено в группах 20-24 (23,9%) и 35-39 лет (24,3%), максимальное — в возрастной группе 65-69 лет (41,1%). Несмотря на существенное снижение доли умерших от БСК (от числа умерших от всех причин) в 2014 по сравнению с 2006г, в старших возрастных группах эта доля сохраняется непропорционально высокой. Согласно Краткой номенклатуре причин смерти Росстата класс БСК в 2014г был представлен 35 нозологическими группами и/или отдельными диагнозами МКБ-10, в 2006г — 23. Доля смертей от нечетко определенных нозологических причин смерти (шифры 129-130, 132, 136, 140, 145, 147-150, 151-152, 155) составила в 2014г — 58,8% от всех БСК и 29,4% от случав смерти от всех причин. Наиболее выраженное снижение СПС отмечено в группе цереброваскулярных болезней (42,7%); в том числе от причин, связанных с различными формами острого нарушения мозгового кровообращения. СПС от ИБС снизился на 31,1%; смертность от ИМ — на 12,4%.

Заключение. Выявленное значительное снижение СПС от БСК обусловлено усилением профилактики, улучшением организации медицинской помощи, увеличением объемов и доступности высокотехнологичной медицинской помощи. В то же время возможности корректного сравнения смертности ограничены в связи с изменением подходов к определению основной причины смерти, включая рекомендации Минздрава РФ, и внесением изменений в Краткую номенклатуру причин смерти Росстата.

Российский кардиологический журнал 2016, 6 (134): 7-14

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-7-14

Ключевые слова: смертность, болезни системы кровообращения, МКБ-10, Краткая номенклатура причин смерти Росстата.

¹ ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Москва; ²ФГБУ НЦССХ им. А. Н. Бакулева Минздрава РФ, Москва; ³ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия.

Бойцов С. А. — д. м.н., профессор, директор, Самородская И. В. — д. м.н., профессор, руководитель лаборатории демографических аспектов здоровья населения, Старинская М. А.* — м. н.с. лаборатории демографических аспек-

тов здоровья населения, врач-психиатр, Семёнов В. Ю. — д. м.н., профессор, главный врач, Какорина Е . П. — д. м.н., профессор Высшей школы управления здравоохранением.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Рукопись получена 26.03.2016

Рецензия получена 28.03.2016

Принята к публикации 04.04.2016

Цель. Оценить ассоциации ишемической болезни сердца (ИБС), традиционных факторов риска (ФР) и маркеров воспаления с общей и сердечно-сосудистой смертностью населения 55 лет и старше.

Материал и методы. Результаты получены в рамках проспективного когортного исследования “Стресс, старение и здоровье”. Всего обследовано 1876 москвичей в возрасте 55 лет и старше, оценивались традиционные ФР и маркеры воспаления. Эпидемиологический диагноз ИБС (определенной и возможной) ставился на основании алгоритмов вопросника Роуза и результатов анализа ЭКГ. Наблюдение за смертностью составило в среднем 7,05 лет. Зарегистрировано 411 случаев смерти, из которых 247 — от ССЗ. Статистиче- ский анализ данных проводился с помощью статистического пакета SAS.

Результаты. Рост общей и сердечно-сосудистой смертности в целом происходит градиентно от 15% и 8,2% у лиц без ИБС до 32,2% и 22,1%, соответственно, у больных с признаками определенной ИБС. Доля смерти от ССЗ в структуре общей смертности составила 60%. После коррекции по полу, возрасту и наличию определенной ИБС в мнофакторную модель смертности от всех причин были отобраны повышенное АД (p=0,001), курение (p=0,0001), низкий уровень липопротеидов высокой плотности (p=0,02) и общего холестерина (p=0,02), повышенные уровни высокочувствительного С-реактивного белка (p=0,02) и интерлейкина-6 (ИЛ-6) (p=0,007), а также ЧСС выше 80 уд./мин (p=0,002). Для сердечно-сосудистой смерти значимыми были курение (p=0,0001), повышенное АД (p=0,004), ЧСС выше 80 уд./мин (p=0,005) и ИЛ-6 (p=0,005).

Заключение. Наряду с определенной ИБС выявлены достоверные независимые неблагоприятные ассоциации некоторых традиционных ФР и маркеров воспаления со смертностью населения 55 лет и старше.

Российский кардиологический журнал 2016, 6 (134): 15-19

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-15-19

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, факторы риска, маркеры воспаления, общая смертность, сердечно-сосудистая смертность.

¹ ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России, Москва, Россия; ²Обособленное структурное подразделение Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия; ³Институт демографических исследований Макса Планка, Росток, Германия.

Шальнова С. А. — д. м.н., профессор, руководитель отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний, Имаева А. Э.* — к. м.н., с. н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболевани, Капустина А. В. — с. н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний, Туаева Е. М. — аспирант отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний, Баланова Ю. А. — к. м.н., в. н.с. лаборатории экономического анализа эпидемиологических исследований и профилактических технологий отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний, Муромцева Г. А. — к. б.н., в. н.с. отдела хронических неинфекционных заболеваний, Деев А. Д. — к. ф.-м.н., руководитель лаборатории медицинской биостатистики, Школьникова М. А. — д. м.н., профессор, директор, Школьников В. М. — руководитель лаборатории демографии.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Рукопись получена 27.05.2016

Рецензия получена 29.05.2016

Принята к публикации 06.06.2016

Цель. Изучение корреляции показателей сосудистой жесткости с традиционными факторами риска согласно различным методам диагностики, а также их связь между собой в популяции жителей Санкт-Петербурга с разным уровнем сердечно-сосудистого риска.

Материал и методы. В рамках эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ были обследованы 452 жителя Санкт-Петербурга (мужчин — 203, женщин — 249). Антропометрия, измерение артериального давления, биохимический анализ крови выполнены согласно стандартным процедурам. В ходе инструментального обследования одновременно определяли каротидно-феморальную скорость распространения пульсовой волны (кфСРПВ) на аппарате Сфигмокор и сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI) на аппарате Васера. Сердечно-сосудистый риск определяли по шкале SCORE.

Результаты. 341 (75,4%) обследуемый не имел ни одного маркера поражения артерий. Незначимо чаще встречалось отклонение от референсных значений CAVI (33 (7,3%)) в сравнении с кфСРПВ (21 (4,6%)). Получены значимые ассо-

циации возраста с кфСРПВ (β=0,04, p<0,001), а также с CAVI (β=0,02, p=0,01) независимо от пола; показатели кфСРПВ значимо связаны с САД (β=0,03, p<0,0001 для обоих полов) и с уровнем глюкозы (β=0,24 у мужчин (p=0,03)

и β=0,40 у женщин (p=0,004)). У пациентов с артериальной гипертензией вероятность выявления повышенных значений сосудистой жесткости по результатам оценки кфСРПВ выше (ОШ =11,2 95%; ДИ =3,6-34,9, р<0,0001) по сравнению с оценкой по CAVI (ОШ =3,3; 95% ДИ =1,2-10,6, р=0,03).

Заключение. В популяционной выборке жителей Санкт-Петербурга отмечается невысокая распространенность субклинического поражения артерий. По результатам аппланационной тонометрии выраженность сосудистой жест-кости прямо пропорциональна нарастанию суммарного сердечно-сосудистого риска. Средние значения кфСРПВ значимо выше у мужчин, возможно, за счет большей доли пациентов с артериальной гипертензией и метаболическими нарушениями. Увеличение возраста ассоциируется с повышенной жесткостью независимо от метода определения состояния артерий. Применение аппланационной тонометрии позволяет выявить повышение жесткости на более ранней стадии артериальной гипертензии по сравнению с объемной сфигмографией. Показатели сосудистой жесткости, измеренные разными способами, слабо коррелируют между собой, в связи с чем данные методики не могут рассматриваться как равнозначные.

Российский кардиологический журнал 2016, 6 (134): 20-26

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-20-26

Ключевые слова: субклиническое поражение артерий, артериосклероз, маркеры сердечно-сосудистого риска, атеросклероз, стратификация риска.

¹ ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург; ²ФГАОУ ВО Санкт-Петербургский национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики, Санкт-Петербург, Россия.

Алиева А. С. — аспирант, н. с. научно-исследовательской лаборатории “Эпидемиология неинфекционных заболеваний”, Бояринова М. А. — аспирант, м. н.с. научно-исследовательской лаборатории “Эпидемиология неинфекционных заболеваний”, Орлов А. В. — аспирант, м. н.с. научно-исследовательской лаборатории “Эпидемиология неинфекционных заболеваний”, Могучая Е. В. — аспирант, м. н.с. научно-исследовательской лаборатории “Эпидемиология неинфекционных заболеваний”, Колесова Е . П. — н. с. научно-исследовательской лаборатории “Эпидемиология неинфекционных заболеваний”, Васильева Е . Ю. — зав. центральной клинико-диагностической лабораторией, Солнцев В. Н. — с. н.с. научно-исследовательской лаборатории математического

моделирования, Ротарь О. П. — к. м.н., зав. научно-исследовательской лабораторией “Эпидемиология неинфекционных заболеваний”, инженер международной лаборатории биоинформатики и геномики, Конради А. О. — д. м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, директор Института трансляционной медицины.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Рукопись получена 28.09.2015

Рецензия получена 25.11.2015

Принята к публикации 02.12.2015

Цель. Провести сравнение результатов прогнозирования риска ИБС по шкалам SCORE, PROCAM и Framingham, а также вновь разработанным моделям риска ИБС в когорте работников железнодорожного транспорта.

Материал и методы. В исследование включено 106 пациентов-работников локомотивных бригад, которые находились под медицинским наблюдением в период с 2006 по 2015гг с проведением регулярных периодических и предрейсовых осмотров, углубленного обследования в кардиологическом отделении. Диагноз ИБС устанавливали при выявлении документально подтвержденных признаков коронарной ишемии миокарда, коронарного атеросклероза (по

данным коронарографии, МСКТ). Индивидуальный суммарный сердечно-сосудистый риск определяли по шкалам SCORE, PROCAM, Framingham и моделям прогнозирования ИБС, полученным с использованием метода главных компонент (PCA), вероятностных нейросетей (PNN), деревьев решений (DecisionTree) на основе комплекса показателей (включая индекс массы тела, липопротеиды низкой плотности, триглицериды, пульсовое АД и др.). Качество моделей оценивали по показателям чувствительности, специфичности, средней абсолютной ошибки прогнозирования, площади под ROC-кривой (AUC).

Результаты. Распределение на категории риска (низкий, умеренный, высокий) по калькуляторам SCORE, PROCAM и Framingham характеризовалось противоречивыми результатами; в группе с ИБС при низком риске по этим шкалам сердечно-сосудистые события (инфаркт миокарда и/или операция на коронарных артериях) отмечались у 51,9%, 5,56% и 42,6%, соответственно. AUC для SCORE, PROCAM и Framingham в определении класса “ИБС” были равными 0,72, 0,65 и 0,69, соответственно, но класса “Инфаркт миокарда” — только 0,34, 0,42 и 0, 32. AUC для модели PNN для классов “ИБС” составила 0,55, “Инфаркт миокарда” — 0,60. Средняя абсолютная ошибка прогнозирования высокого риска ИБС по шкалам SCORE, PROCAM и модели PNN составила 0,88, 0,56 и 0,46.

Заключение. Шкалы SCORE, PROCAM и Framingham характеризуются несогласованностью результата устанавливаемой категории риска ИБС и недостаточной точностью в отношении прогнозирования инфаркта миокарда в когорте мужчин среднего возраста, работающих на железнодорожном транспорте, что ограничивает их применение. Разработанная модель PNN показывает, что ошибка прогноза ниже у моделей с включением дополнительных факторов (пульсовое давление, тромбоциты, триглицериды, индекс массы миокарда и др.).

Российский кардиологический журнал 2016, 6 (134): 27-33

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-27-33

Ключевые слова: сердечно-сосудистый риск, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.

¹ НУЗ Научный клинический центр ОАО “РЖД”, Москва; ²Национальный исследовательский центр Курчатовский институт, Москва; ³Национальный исследовательский ядерный университет МИФИ, Москва; ⁴Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Россия.

Горохова С. Г.* — д. м.н., профессор, зав. лабораторией экспериментальной кардиологии, Мурасеева Е . В. — к. м.н., в. н.с. лаборатории экспериментальной кардиологии, Пфаф В. Ф . — к. м.н., директор, Сбоев А. Г. — к.физ.-мат.н., в. н.с., доцент, Молошников И. А. — инженер-исследователь, Атьков О. Ю. — д. м.н., профессор, научный руководитель НУЗ “Научный клинический центр ОАО “РЖД”, вице-президент ОАО “РЖД”, зав. кафедрой производственной медицины Российской медицинской академии последипломного образования.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Рукопись получена 29.09.2015

Рецензия получена 17.10.2015

Принята к публикации 26.10.2015

Цель. Оценить влияние температуры, влажности, загрязнения воздуха на смертность населения г. Москвы в 2007-2014гг, определить возможность прогнозирования последней с помощью метода математического моделирования.

Материал и методы. За каждые сутки 2007-2014гг проанализированы данные о смертности населения г. Москвы, температуре, влажности и загрязнении (РМ10) воздуха. Число случаев смерти составило 956436 (48,1% мужчин

и 51,9% женщин), из них от БСК — 536625. Использовался метод многофакторного регрессионного анализа с применением обобщенной логистической регрессии, оценкой отношения рисков (ОР), 95% доверительного интервала.

Применены прогностические модели, разработанные на основании нелинейного многофакторного анализа.

Результаты. Фактор “волна жары” повышал ОР смерти от всех причин и от БСК в 1,43 и 1,65 раза. Волны жары в большей степени повышали риск смерти от всех причин, от БСК у женщин (р<0,005), увеличение загрязненности воздуха (РМ10) — у мужчин (р<0,005). Наибольшее возрастание риска смерти при аномально высокой температуре и загрязнении воздуха выявлено у лиц возраста 70 лет и старше, дополнительно увеличивало риск смерти повышение влажности воздуха. Точность прогнозирования смертности была выше для лета 2010г, чем для такового 2014г (корреляция 90,1% и 45,1%), т. е. периода с большей выраженностью аномальных отклонений температуры и загрязнения воздуха. При применении многофакторной прогностической модели для периода 2007-2014гг с дополнительной оценкой влияния факторов погоды за последние 4 суток и смертности от всех причин за предыдущий

месяц корреляция была выше для прогнозирования смертности на 1-3 суток (88,0%), чем на месяц (45,2%).

Заключение. Волны жары, возрастание температуры и загрязнения воздуха повышают риск смерти населения от всех причин, особенно от БСК, у лиц возрастной группы 70 лет и старше. Аномальное повышение температуры воздуха в большей степени увеличивает риск смерти у женщин, возрастание загрязненности воздуха — у мужчин. Прогнозирование смертности населения на 1-3 суток с использованием многофакторной модели характеризуется

более высокой корреляцией, чем прогнозирование на месяц.

Российский кардиологический журнал 2016, 6 (134): 34-40

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-34-40

Ключевые слова: смертность населения, оценка рисков, прогнозирование, температура воздуха, загрязнение воздуха, влажность воздуха.

¹ ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Москва; ²ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве, Москва, Россия.

Бойцов С. А. — д. м.н., профессор, директор, Лукьянов М. М.* — к. м.н., в. н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, Деев А. Д. — к.ф-м.н., руководитель лаборатории биостатистики, Кляшторный В. Г. — к. б.н., н. с. лаборатории биостатистики, Иваненко А. В. — д. м.н., главный врач, Волкова Н. С. — зав. отделом обеспечения эпидемиологического надзора и ведения социально-гигиенического мониторинга, Кузнецов А. С. — врач по коммунальной гигиене отделения мониторинга здоровья населения и системного эпидемиологического анализа, Скворцов А. С. — к. м.н., врач по коммунальной гигиене отделения мониторинга здоровья населения и системного эпидемиологического анализа, Соловьев Д. В. — к. м.н., зав. отделением мониторинга здоровья населения и системного эпидемиологического анализа.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Рукопись получена 27.05.2016

Рецензия получена 29.05.2016

Принята к публикации 06.06.2016

Цель. Изучение связи окислительных изменений ЛНП с возрастом (старением), в том числе в зависимости от наличия некоторых основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в мужской популяции Новосибирска.

Материал и методы. В исследование было включено 1024 мужчины 47-73 лет (средний возраст — 61,1±0,3 лет) популяционной выборки г. Новосибирска. Биохимическими методами были определены исходный уровень продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в липопротеинах низкой плотности (ЛНП) и резистентность ЛНП к окислению in vitro.

Результаты. Выявлены значимое снижение продуктов ПОЛ в выделенных из крови ЛНП и повышение резистентности ЛНП к окислению in vitro с увеличением возраста в мужской популяции. Значимых влияний курения и повышенного АД на ассоциацию окислительных изменений ЛНП с возрастом не обнаружено. При значимом влиянии уровней общего ХС, ЛВП-ХС и повышенной массы тела на окислительные изменения частиц ЛНП, тем не менее, в более старшей возрастной группе мужчин отмечены менее выраженные потенциально атерогенные окислительные изменения ЛНП (более низкий исходный уровень продуктов ПОЛ в ЛНП и более высокая резистентность ЛНП к окислению in vitro) в сравнении с более молодой возрастной группой мужчин.

Заключение. Полученные результаты указывают на значимое влияние возраста на указанные показатели и отражают тенденцию к снижению с возрастом активности атерогенных окислительных процессов в ЛНП.

Российский кардиологический журнал 2016, 6 (134): 41-44

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-41-44

Ключевые слова: возраст, резистентность ЛНП к окислению, перекисное окисление липидов, факторы риска, популяция мужчин.

ФГБНУ НИИ терапии и профилактической медицины, Новосибирск, Россия.

Рагино Ю. И.* — д. м.н., профессор, руководитель лаборатории клинических биохимических и гормональных исследований терапевтических заболеваний, Стахнёва Е . М. — к. б.н., с. н.с. лаборатории клинических биохимических и гормональных исследований терапевтических заболеваний, Садовский Е . В. — м. н.с. лаборатории клинических биохимических и гормональных исследований терапевтических заболеваний, Щербакова Л. В. — с. н.с. лаборатории клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеваний, Малютина С. К. — д. м.н., профессор, руководитель лаборатории этиопатогенеза и клиники терапевтических заболеваний.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Рукопись получена 06.08.2015

Рецензия получена 14.09.2015

Принята к публикации 21.09.2015

Цель. Проанализировать взаимосвязь уровня Лп(а) и развития атеросклероза при семейной гиперхолестеринемии (СГХС).

Материал и методы. Обследован 81 пациент с определенной СГХС, средний возраст — 39,1±0,4 лет. Обследуемые были подразделены на 2 подгруппы: первая — с повышенным уровнем Лп(а) >0,3 г/л (34 человека); средний возраст — 44,5±0,3; вторая — с нормальным уровнем Лп(а) <0,3 г/л (47 человек, 58,1%); средний возраст — 37,5±0,3 лет.

Результаты. Средний уровень Лп(а) у лиц разного возраста достоверно не различался. В обеих подгруппах практически у половины обследуемых выявлена артериальная гипертензия (АГ) (50,8% и 42,6%, соответственно), ожирение диагностировано у трети в обеих группах, количество курящих выше среди лиц с повышенным уровнем Лп(а) (11,8% и 8,5%). ИБС диагностирована у 25,9% обследуемых. Частота ИБС в подгруппе курения составила
44, 4%, в группе некурящих — 25,8% (RR 1,72 (0,75; 3,99)), частота острого инфаркта миокарда (ОИМ) в подгруппе курения — 44,6% против 13,5% (RR 3,26 (1,26; 8,43)). Среди показателей липидного спектра уровень ЛПНП был определяющим в развитии ИБС (p=0,012). Наличие ожирения повышало риск ИМ в 2,54 раза при СГХС (ОР 2,4 (1,05; 5,63)). При повышении уровня Лп(а) ИБС диагностировалась чаще: 32,4% против 19%, но различия недостоверны (p=0,47). Частота ОИМ в первой группе была выше, чем во второй: 8 (23,5%) и 4 (8,5%), соответственно, (ОР 3,3 (1,1; 9,8), р=0,03).

Заключение. При СГХС на риск ИБС влияли традиционные ФР (курение, ожирение, и уровень ЛПНП).

Российский кардиологический журнал 2016, 6 (134): 45-49

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-45-49

Ключевые слова: семейная гиперхолестеринемия, липопротеид(а), ишемическая болезнь сердца

¹ ФГБОУ ВПО Петрозаводский государственный университет, Петрозаводск; ²ФГБУ науки Институт леса Карельского научного центра РАН, Петрозаводск, Россия.

Корнева В. А.* — к. м.н., доцент кафедры факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии, Кузнецова Т. Ю. — д. м.н., зав. кафедрой факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии, Тихова Г. П. — ведущий математик лаборатории физиологии и цитологии древесных растений.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Рукопись получена 30.06.2015

Рецензия получена 05.10.2015

Принята к публикации 12.10.2015

Цель. Цель исследования заключалась в оценке факторной, конструктной валидности, а также надежности русскоязычной версии шкалы DS14 у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. В исследование было включено 977 пациентов с ИБС (334 пациента с острым коронарным синдромом и 643 пациента со стабильной стенокардией), все больные полностью заполнили опросники DS14, HADS, MSPSS и S TPI.

Результаты. Распространенность типа личности Д среди пациентов с ИБС составила 31,8%. Двухфакторная структура шкалы DS14 (негативная возбудимость, социальное подавление) была подтверждена при помощи эксплораторного и конфирматорного факторного анализа, при этом показатели критерия относительного согласия модели, индекса Такера-Льюиса, инкрементального индекса соответствия и среднеквадратичной ошибки аппроксимации для 2-х факторного решения составили 0,90, 0,88, 0,90 и 0,069, соответственно, что свидетельствует о соответствии теоретической 2-х факторной модели экспериментальным данным. Внутренняя согласованность русскоязычной версии шкалы DS14 была адекватной. Показатель альфа Кронбаха для негативной возбудимости составил 0,78, для социального подавления — 0,74. Значение среднего показателя коррелированных пунктов для негативной возбудимости было равно 0,35, для социального подавления — 0,30, что также подтверждает адекватность внутренней структуры опросника DS14. Было установлено, что шкала негативной возбудимости положительно коррелирует с тревогой по шкале HADS и тревожностью как свойством личности по опроснику STPI, а также с депрессией по шкале HADS и депрессивностью по шкале STPI. Такие же, но менее выраженные связи были установлены в отношении шкалы социального ингибирования. В то же время между субшкалами опросника DS14 была установлена отрицательная корреляция с любознательностью и положительная корреляция с агрессивностью, как свойствами личности человека по шкале STPI.

Заключение. Русскоязычная версия опросника DS14 соответствует англоязычной версии в отношении надежности и внутренней структуре шкалы, конструктная валидность опросника подтверждается результатами корреляционного анализа. В целом методика может применяться для определения типа личности Д у больных с ИБС.

Российский кардиологический журнал 2016, 6 (134): 50-54

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-50-54

Ключевые слова: тип личности Д, DS14, надежность, валидность, конфирматорный факторный анализ, ишемическая болезнь сердца.

Филиал НИИ кардиологии Тюменский кардиологический центр, Тюмень, Россия.

Пушкарев Г. С.* — к. м.н., н. с. лаборатории инструментальной диагностики Научного отдела инструментальных методов исследования, Кузнецов В. А. — д. м.н., профессор, директор, Ярославская Е . И. — к. м.н., с. н.с. лаборатории инструментальной диагностики Научного отдела инструментальных методов исследования, Бессонов И. С. — к. м.н. врач-ангиохирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Рукопись получена 06.08.2015

Рецензия получена 15.09.2015

Принята к публикации 22.09.2015

Цель. Изучить приверженность пациентов к посещению лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) на примере регистра больных с острым коронарным синдромом (ОКС) ЛИС-3 перед развитием ОКС, оценить качество догоспи-

тальной терапии среди пациентов с разным уровнем приверженности к посещению ЛПУ.

Материалы и методы. Больные (n=320), госпитализированные с диагнозом ОКС, разделены на 3 группы в зависимости от посещаемости ЛПУ до развития ОКС: группа А – приверженные к посещению ЛПУ (n=139); группа Б — частично приверженные к посещению ЛПУ (n=103); группа В — не приверженные к посещению ЛПУ (n=78). Качество догоспитальной терапии оценивалось с помощью разработанной балльной шкалы путем сравнения терапии, получаемой больными, и терапии, обозначенной в Клинических Рекомендациях (КР) с учетом сердечно-сосудистых

заболеваний (ССЗ) в анамнезе.

Результаты. К посещению ЛПУ более приверженными оказались женщины, пожилые люди, пациенты с наличием в анамнезе ССЗ (особенно сочетание 2 и более ССЗ) (p<0,0001), мозгового инсульта, сахарного диабета. К посещению ЛПУ менее привержены были работающие, курящие пациенты. Из 320 пациентов антиагреганты принимали 23,4%, бета-адреноблокаторы — 25,3% больных, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/антагонисты рецепторов ангиотензина II — 38,4%, статины — 5,6%. Частота приема отдельных групп препаратов для первичной и вторичной профилактики ОКС снижалась со снижением приверженности пациентов к посещению ЛПУ. Качество догоспитальной терапии с учетом ССЗ в анамнезе улучшалось по мере роста приверженности пациентов к посещению ЛПУ.

Заключение. Приверженность к посещению ЛПУ до развития ОКС выше среди женщин, пожилых, малоактивных людей, пациентов с ССЗ в анамнезе (особенно при сочетании 2 и более ССЗ), больных после перенесенного инсульта, пациентов с сахарным диабетом. Качество терапии пациентов до развития ОКС в целом низкое, даже при наличии диагностированных на догоспитальном этапе ССЗ. Качество терапии улучшается с ростом приверженности больных к посещению ЛПУ, однако полностью не соответствует КР.

Российский кардиологический журнал 2016, 6 (134): 55-60

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-50-60

Ключевые слова: приверженность к посещению лечебно-профилактических учреждений, качество терапии, острый коронарный синдром.

¹ ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Москва; ²Люберецкая районная больница №2, Люберцы, Россия.

Марцевич С. Ю. — д. м.н., профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии, Семенова Ю. В.* — аспирант, Кутишенко Н. П. — д. м.н., зав. лабораторией фармакоэпидемиологических исследований отдела профилак-

тической фармакотерапии, Загребельный А. В. — к. м.н., с. н.с. отдела профилактической фармакотерапии, Гинзбург М. Л. — к. м.н., зав. кардиологическим отделением.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Рукопись получена 21.04.2016

Рецензия получена 05.05.2016

Принята к публикации 11.05.2016

Цель. Сравнение эффективности монотерапии метформином (Мф) и комбинированной терапии Мф и мелатонином пролонгированного высвобождения (МтПр) в отношении коррекции антропометрических, метаболических, гемодинамических параметров, преждевременного сосудистого старения и сомнологического статуса у пациентов с метаболическим синдромом (МС).

Материал и методы. Проведено открытое проспективное сравнительное контролируемое рандомизированное исследование в 3 параллельных группах: 238 пациентов с МС (IDF, 2005г), имеющие на момент пре-скрининга расстройства сна (менее 19 баллов при заполнении Анкеты балльной оценки субъективных характеристик сна), были рандомизированы в 3 группы. В течение 12 нед. всем пациентам проводилась коррекция образа жизни, включавшая изменение режима и ритма питания, нормализацию ритма “сон-бодрствование”, расширение объема физической активности. В дополнение к этому пациенты первой группы (n=80) получали монотерапию Мф, а второй (n=78) — комбинированную терапию Мф и МтПр (Циркадин 2 мг). Контрольную группу (n=80) составили пациенты, придерживавшиеся рекомендаций по изменению образа жизни без какой-либо фармакотерапевтической коррекции. Группы были сопоставимы по исходным клинико-демографическим характеристикам. Качество сна, антропометрические и метаболические параметры, уровень адипоцитокинов, а также показатели сосудистой эластичности и возраста оценивались исходно и через 12 нед. лечения.

Результаты. Результаты проведенного исследования подтвердили обоснованность добавления мелатонина пролонгированного высвобождения к стандартной терапии пациентов с МС и циркадными нарушениями (ЦН). МтПр не только нормализует ритм “сон-бодрствование”, но и замедляет сосудистое старение, обладает благоприятным профилем кардиоваскулярных и метаболических эффектов, воздействуя на инсулинорезистентность как пусковой механизм развития МС. Серьезных нежелательных явлений, связанных с препаратами исследования, в процессе наблюдения не зафиксировано.

Заключение. Комбинированная терапия Мф и МтПр более эффективна, чем монотерапия Мф в коррекции избыточной массы тела, нарушений углеводного и липидного обмена у пациентов с МС и ЦН.

Российский кардиологический журнал 2016, 6 (134): 61-67

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-61-67

Ключевые слова: метаболический синдром, десинхроноз, ожирение, мелатонин пролонгированного высвобождения, метформин.

ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Волгоград, Россия.

Смирнова В. О. — аспирант кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Барыкина И. Н. — к. м.н., ассистент кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Саласюк А. С. — к. м.н., ассистент кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Хрипаева В. Ю. — аспирант кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Палашкин Р . В. — аспирант кафедры терапии и эндокринологии ФУВ, Недогода С. В.* — д. м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и эндокринологии ФУВ.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Рукопись получена 25.02.2016

Рецензия получена 29.02.2016

Принята к публикации 09.03.2016

В статье приведены данные о внедрении Европейской инициативы “Stent for Life” (современная система организации помощи больным острым инфарктом миокарда) на территории Российской Федерации.

Российский кардиологический журнал 2016, 6 (134): 68-72

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-68-72

Ключевые слова: инициатива Stent for Life, острый инфаркт миокарда.

¹ ФГБУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; ²КГБУЗ Краевая клиническая больница, Красноярск; ³ФГБУ Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева МЗ РФ, Москва;

⁴ ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия.

Ганюков В. И. — д. м.н., зав. лабораторией, Протопопов А. В. — д. м.н., профессор, зав. отделением, Башкирева А. Л. — менеджер проекта Stent For Life Россия, Алекян Б. Г. — академик РАН, д. м.н., профессор, зав. отделением, Шляхто Е. В. — академик РАН, д. м.н., профессор, директор центра.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Рукопись получена 03.05.2016

Рецензия получена 04.05.2016

Принята к публикации 11.05.2016

Среди факторов риска утраты лет жизни с поправкой на инвалидность лидируют артериальная гипертензия, курение и повышенный индекс массы тела. Результаты крупных проспективных исследований подтвердили взаимосвязь избыточной массы тела и ожирения с увеличением сердечно-сосудистого риска. Относительный риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов, страдающих ожирением, сравним с вкладом в суммарный риск повы-

шения уровня АД на 20 мм рт.ст. Однако большинство существующих моделей стратификации сердечно-сосудистого риска не включают оценку ожирения как одного из факторов риска. Выделяют несколько фенотипов ожирения. Наличие любого фенотипа ожирения повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа). Однако метаболически здоровое ожирение по сравнению с ситуацией сочетания ожирения с метаболическим синдромом ассоциировано с меньшим риском развития СД 2 типа, в то время как сердечно-сосудистый риск одинаково высок при обоих фенотипах ожирения. Таким образом, метаболически здоровое ожирение не является “доброкачественным” состоянием и требует от нас активных вмешательств по снижению массы тела и жесткому контролю модифицируемых факторов риска.

Российский кардиологический журнал 2016, 6 (134): 73-79

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-73-79

Ключевые слова: ожирение, фенотипы ожирения, метаболически здоровое ожирение, метаболический синдром, индекс реклассификации.

ФГБУ Научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Москва, Россия.

Драпкина О. М.* — д. м.н., профессор, руководитель отдела фундаментальных и прикладных аспектов ожирения, первый заместитель директора по научной и лечебной работе, Елиашевич С. О. — лаб.-исследователь отдела фундаментальных и прикладных аспектов ожирения, Шепель Р . Н. — м. н.с. отдела фундаментальных и прикладных аспектов ожирения.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Рукопись получена 27.05.2016

Рецензия получена 29.05.2016

Принята к публикации 06.06.2016