Вторник, 07 Июнь 2016 22:33

Данные регистра MILTIPRAC

Приводятся данные регистра MILTIPRAC – назначение прасугрела или клопидогрела после первичной ангиопластики по поводу инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST. Включены данные 2036 пациентов, за которым велось наблюдение в течение 1 года. За этот период умерло 2,4%, из которых 0,5% – в период исходной госпитализации. По данным регистра, прасугрел назначался практически в два раза чаще, чем клопидогрел. Частота смертей для прасугрела была 0,5%, для клопидогрела 2,6%. После унификации выборки, показано, что для прасугрела существенно ниже был риск сердечно-сосудистой смерти: отношение шансов 0,248 (95% интервал 0,06-0,89).

(По данным: Vasc Health Risk Manag, 2016)

Среда, 01 Июнь 2016 22:32

Прогнозирование ХСН

Авторы из Австралии Yang, et al. (2016) обратились к вопросу прогнозирования хронической сердечной недостаточности. Они включили лиц старше 65 лет без признаков сердечной недостаточности, но с наличием хотя бы одного фактора риска. Всем были выполнены стандартные исследования, включая шкалы, электрокардиографию, эхокардиографию, шестиминутный тест. Спустя 14 месяцев, при повторном исследовании, у 52 из 419 развилась сердечная недостаточность. Шкала ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) была лучше в прогнозировании этого состояния, чем Фремингемская (Framingham HF). При помощи данных шестиминутного теста (порог <501 м), даных эхокардиографии (масса левого желудочка, отношение E’/e’ на митральном клапане, продольное напряжение) было возможно выделить группы низкого, среднего и высокого риска развития сердечной недостаточности.

(По данным: Am J Cardiol, 2016)

Вторник, 31 Май 2016 22:33

Вопрос предоперационного назначения статинов

Авторы из Великобритании Zheng, et al. (2016) обратились к вопросу предоперационного назначения статинов для влияния на осложнения малоинваизвных вмешательств на сердце. Они включили 1922 пациента с синусовым ритмом, которым перед элективной процедурой назначался розувастатин 20 мг в день или плацебо. Показано, что после операции уровень холестерина липопротеидов низкой плотности и С-реактивного белка был ниже в группе терапии. Однако частота развития фибрилляции пресердий не отличалась, как и площадь под кривой концентрации тропонина I. Анализ по отдельным характеристикам не смог выявить факторов дополнительной пользы от назначения статина. Не было также преимуществ по исходам. Более того, в группе розувастатина на 5,4% чаще развивалось острое поражение почек.

(По данным: N Engl J Med, 2016)

Четверг, 26 Май 2016 22:31

Исследование факторов риска ИМ

Полномасштабное исследование факторов риска инфаркта миокарда проведено в Швеции. В него вошли жители, которым в период с 1998 по 2010гг исполнялось 40 лет. Всего включены данные более 1 миллиона человек. За время наблюдения (в среднем 5,5 лет) инфаркт миокарда развился у 2877 (0,48%) мужчин и 932 (0,17%) женщин. Диагноз ишемической болезни сердца установлен у 4400 (0,74%) мужчин и 1756 (0,31%) женщин. Проживание в областях с высоким социально-экономическим статусом само по себе снижало риск развития инфаркта миокарда, в сравнении с областями низкого социально-экономического статуса: отношение рисков 0,72 для мужчин и 0,66 для женщин. Те же риски получены для ИБС в целом.

(По данным: Heart, 2016)

Воскресенье, 22 Май 2016 22:31

Применение тикагрелора в дополнение к аспирину

Авторы из Канады изучили применение тикагрелора в дополнение к аспирину у пациентов после операции аорто-коронарного шунтирования. Аспирин назначался спустя 12 часов, а второй препарат или плацебо – через 72 часа после операции. Число пациентов 70. Выявлено, что добавление тикагрелора снижает долю больных с окклюзией шунта: у 28% в группе двойной терапии и 48% (р=0,044) в группе только аспирина. Различие было достоверно при многофакторном анализе. Больших кровотечений (major) не было в обеих группах, малые (minor) кровотечения были чаще в группе двойной терапии (31,4% против 2,9%, p=0,003). Авторы обозначают необходимость более масштабных исследований этого вопроса.

(По данным: Heart, 2016)

Четверг, 19 Май 2016 22:30

Данные исследования COGENT

Приводятся данные исследования COGENT – продолжения DAPT, связанного с гастропротекцией при двойной антитромбоцитарной терапии. Включались пациенты перед чрескожным коронарным вмешательством по любому показанию, а также пациенты с острым коронарным синдромом с или без коронарного вмешательства. Всем пациентам назначался омепразол. Показано, что добавление этого препарата существенно снижает риск желудочно-кишечных кровотечений, безотносительно к режиму и вообще наличию двойной антитромбоцитарной терапии.

(По данным: Am J Med, 2016)

Среда, 18 Май 2016 20:12

Вторник, 17 Май 2016 22:29

ДАТ и диабет

В рамках исследования DAPT (двойная антитромбоцитарная терапия) проведён анализ по показателю сахарного диабета. После стентирования получавшие тиенопиридины и аспирин пациенты, у которых за год не случилось ишемических событий и кровотечений, были рандомизированы в группу продолжения двойной терапии или группу аспирин плюс плацебо. Всего участвовало 11648 пациентов. Показано, что при наличии диабета достоверно выше все показатели конечных точек, включая смерть, инфаркт миокарда, инсульт. У больных диабетом частота тромбоза стента была 0,5% в группе продолжения двойной терапии, и 1,1% – в группе плацебо с аспирином. Риск кровотечений был одинаков. Авторы заключают, что при диабете двойная антитромбоцитарная терапия дольше 1 года уменьшает риски нежелательных событий.

(По данным: Circulation, 2016)

Новости

29 Август 2016
Риски назначения антитромбоцитарной терапии

Вопрос назначения антитромбоцитарной терапии в случаях с высокими рисками остаётся…

26 Август 2016
Риски и исходы мерцательной аритмии

Сообщаются данные исследования пациентов с мерцательной аритмией старшего возраста в…

24 Август 2016
Влияние сердечной терапии на состояние сетчатки глаза

Офтальмологи из США (Ying, etal., 2016) провели анализ влияния антикоагулянтной…

  • Архив новостей
    Яндекс.Метрика