Кардиоваскулярная
терапия и профилактика
2015, 14(1)

РУБРИКИ НОМЕРА

Оригинальные статьи
Артериальная гипертония
Инфаркт миокарда
Хроническая сердечная недостаточность
Aритмии сердца
Метаболический синдром
Эпидемиология и профилактика
Регистры сердечно-сосудистых заболеваний
Мнение по проблеме
Обзоры
Информация

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Артериальная гипертония

ОТКРЫТОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ПЕРЕКРЕСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭКВИВАЛЕНТНОСТИ ГЕНЕРИЧЕСКОГО И ОРИГИНАЛЬНОГО ВАЛСАРТАНА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Мычка В. Б.1, Верткин А. Л.1, Толстов С. Н.2, Прохорова Ю. В.1, Узуева Э. И.1, Хамурзова М. А. 1

Авторы

1 Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова Минздрава России. Москва, Россия; 2Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского Минздрава России. Саратов, Россия.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: +7 (906) 149-82-52

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Мычка В. Б.* — д. м.н., профессор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи, Верткин А. Л. — д. м.н., профессор, заведующий кафедрой, Толстов С. Н. — к. м.н., докторант кафедры, заведующий кардиологическим отделением МУЗ «1-я городская клиническая больница», Прохорова Ю. В. — аспирант кафедры, Узуева Э. И. — аспирант кафедры, Хамурзова М. А. — аспирант кафедры.

Резюме

Цель. Сравнительная оценка антигипертензивной эффективности, изменений показателей липидного и углеводного обменов, эректильной функции и качества жизни у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) на фоне терапии генерическим валсартаном (Тантордио) в сравнении с оригинальным.

Материал и методы. В исследование были включены 60 пациентов с АГ, средний возраст — 54,6±3,1 лет. Пациенты были рандомизированы на 2 группы: I (n=30), которым был назначен генерический препарат валсартана (Тантордио) и II (n=30), принимавших оригинальный препарат. Через 4 нед. пациенты I группы были переведены на прием оригинального валсартана, а пациенты II — генерического препарата. Исходно, через 4 и 8 нед. приема препаратов всем пациентам проводили клиническое измерение артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС), исследование

показателей липидного обмена и глюкозы плазмы крови натощак, заполнение анкеты качества жизни и оценки эректильной функции у мужчин.

Результаты. Переносимость изучаемых препаратов у пациентов обеих групп была удовлетворительной. Антигипертензивный эффект генерического валсартана (Тантордио) и оригинального препарата был сопоставим. Отмечено снижение систолического АД (САД) у пациентов I группы на 25% и диастоличестого (ДАД) на 20%, у пациентов II группы снижение САД на 25% и ДАД — на 20%. Динамика АД у женщин и мужчин значимо не менялась.

В обеих группах отмечено значимое уменьшение ЧСС. В исследовании наблюдались сопоставимые с оригинальным препаратом благоприятные метаболические эффекты генерического валсартана. На фоне приема генерического валсартана отмечено сопоставимое с оригинальным препаратом снижение уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. Повышение холестерина липопротеинов высокой плотности отмечено только во II группе с 1,6±0,5 ммоль/л до 1,7±0,5 ммоль/л. В обеих группах было сопоставимое и значимое

снижение тощаковой глюкозы в плазме в пределах нормальных значений. У женщин показатель не менялся, у мужчин II группы снизились показатели с 5,7±0,5 ммоль/л до 5,4±0,4ммоль/л. Во всех группах отметили значимое повышение показателей эректильной функции у мужчин, сопоставимое в обеих группах улучшение показателя качества жизни без достоверных различий у мужчин и женщин.

Заключение. Результаты исследования подтвердили антигипертензивную эффективность и благоприятные метаболические эффекты валсартана. Генерический валсартан (Тантордио) продемонстрировал клиническую эквивалентность оригинальному препарату.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015; 14(1): 4–9

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2015-1-4-9

Поступила 10/12-2014

Принята к публикации 09/02-2015

Ключевые слова: артериальная гипертония, сексуальная функция, качество жизни, валсартан.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ПРИ СКРЫТОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У РАБОТНИКОВ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ

Бритов А. Н.1, Платонова Е. М.2, Смирнова М. И.1, Горбунов В. М.1, Шаповалова В. П.2, Рыжов В. М.1,2, Олишевко С. В.1,2, Елисеева Н. А.1, Рыжова Т. В.1,2, Кошеляевская Я. Н.1, Деев А. Д. 1

Авторы

1 ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России. Москва, Россия; 2ФГБУЗ МСЧ № 170 ФМБА России. Королев, Московская область, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Бритов А. Н.* — д. м.н., профессор, руководитель лаборатории профилактики артериальной гипертонии, профессор кафедры кардиологии РНИМУ им Н. И. Пирогова, Платонова Е. М. — врач функциональной диагностики, Смирнова М. И. — к. м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории применения амбулаторно-диагностических методов в профилактике ХНИЗ, Горбунов В. М. — д. м.н., профессор, руководитель лаборатории применения амбулаторно-диагностических методов в профилактике ХНИЗ, Шаповалова В. П. — заслуженный врач РФ, к. м.н., начальник, Рыжов В. М. — заслуженный врач РФ, к. м.н., с. н.с. лаборатории профилактики артериальной гипертонии, зам. начальника, Олишевко С. В. — к. м.н., с. н.с. лаборатории профилактики артериальной гипертонии, зав. отделением скорой медицинской помощи, Елисеева Н. А. — к. м.н., с. н.с. лаборатории профилактики артериальной гипертонии, Рыжова Т. В. — к. м.н., с. н.с. лаборатории профилактики артериальной гипертонии, врач-кардиолог, Кошеляевская Я. Н. —

программист лаборатории биостатистики, Деев А. Д. — к. ф.-м.н., руководитель лаборатории биостатистики.

Резюме

Цель. Изучить структурно-функциональные изменения миокарда, трактуемые как признаки гипертонической болезни сердца (ГБС), при скрытой артериальной гипертонии (САГ) на рабочем месте у работников крупного промышленного предприятия по данным эхокардиографии (ЭхоКГ).

Материал и методы. Одномоментное когортное исследование в рамках ежегодного профилактического медицинского осмотра работников крупного промышленного предприятия. Обследованы 376 работников с нормотонией и артериальной гипертонией (АГ) (47,9% мужчин), клиническим (офисным) артериальным давлением (кл.АД) <180/110 мм рт.ст. независимо от факта антигипертензивной терапии (АГТ), средний возраст 52,7±7,5 года. Работники с кл. АД <140/90 мм рт.ст. без АГТ включались при наличии ≥1 фактора риска. Помимо стандартного обследования и измерения кл.АД проводилось суточное мониторирование АД (СМАД) и ЭхоКГ. Критериями САГ были кл.АД <140/90 мм рт.ст. в сочетании с АД в рабочее время ≥135/85 мм рт.ст. Критериями гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) считали индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) >115 г/м2 у мужчин и >95 г/м2 у женщин.

Результаты. Среди работников с нормальным кл.АД, не получающих АГТ, САГ выявлена у 50% лиц; у работников, получающих АГТ, скрытая неэффективность лечения АГ (СНЛ АГ) — у 24,8%. При САГ и СНЛ АГ по результатам ЭхоКГ зарегистрированы признаки ГЛЖ: увеличение толщины межжелудочковой перегородки, задней стенки, ИММЛЖ, сопоставимые с таковыми у пациентов со стабильной АГ (Ст.АГ) — повышено и амбулаторное (амб.АД) и кл.АД. При САГ по сравнению с нормотониками отмечалось уменьшение соотношения Е/А за счет увеличения пика А (р<0,0001). Наиболее часто у пациентов с САГ и СНЛ АГ встречалась концентрическая ГЛЖ — в 60% и 78,1% случаев, соответственно, и концентрическое ремоделирование — у 15% пациентов обеих групп, что сопоставимо с пациентами

со Ст.АГ получающими и не получающими АГТ. Эксцентрическая ГЛЖ выявлена у 5% и 1,6%, нормальная геометрия ЛЖ — у 20% и 4,7% в группах со САГ и СНЛ АГ, соответственно.

Заключение. Степень выраженности и частота ГБС при САГ на рабочем месте как на фоне АГТ, так и без нее сопоставимы с выраженностью и частотой поражения миокарда у работников с нелеченной Ст.АГ и работников, получающих неэффективную АГТ. В связи с высокой распространенностью САГ и СНЛ АГ, установленной при периодических профилактических медицинских осмотрах, особенно у лиц с факторами риска АГ, необходимо использовать СМАД и ЭхоКГ для своевременного назначения и коррекции АГТ.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015; 14(1): 10–16

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2015-1-10-16

Поступила 27/10-2014

Принята к публикации 03/01-2015

Ключевые слова : гипертоническая болезнь сердца, артериальная гипертония, скрытая артериальная гипертония, скрытая неэффективность лечения артериальной гипертонии, гипертрофия миокарда левого желудочка.

Инфаркт миокарда

ПЕРВИЧНАЯ АНГИОПЛАСТИКА И ФАРМАКОИНВАЗИВНАЯ РЕПЕРФУЗИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА: ВЛИЯНИЕ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ИСХОДЫ И ФЕНОМЕН NO-REFLOW

Вышлов Е. В.1, Севастьянова Д. С.1, Крылов А. Л.1, Марков В. А.1,2

Авторы

1 ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН. Томск; 2ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет. Томск, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: +7 (913) 851-86-82

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Вышлов Е. В.* — д. м.н., вед научный сотр. отделения неотложной кардиологии, Севастьянова Д. С. — врач отделения неотложной кардиологии, Крылов А. Л. — д. м.н., руководитель отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения, Марков В. А. — 1д.м.н., профессор, руководитель отделения неотложной кардиологии, 2заведующий кафедрой кардиологи.

Резюме

Цель. Сравнить эффективность и безопасность первичной ангиопластики и фармакоинвазивной реваскуляризации у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в условиях современного среднеурбанизированного города.

Материал и методы. Для достижения этой цели 326 больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST без кардиогенного шока в первые 6 ч заболевания на догоспитальном этапе были рандомизированы на 2 группы: больные I группы (n=162) транспортировались на первичную ангиопластику, больным II группы (n=164) проводили догоспитальный тромболизис с последующей спасительной или отсроченной ангиопластикой, в зависимости от эффективности тромболизиса. Анализировались клинико-анамнестические характеристики пациентов, временные показатели и эффективность проводимых реперфузионных мероприятий, частота феномена no-reflow, фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и клиническое течение заболевания.

Результаты. По времени от начала болевого синдрома до звонка на станцию скорой медицинской помощи и по времени от начала болевого синдрома до первого медицинского контакта (прибытие бригады скорой медицинской помощи к больному) группы не различались. Частота реперфузии коронарной артерии после тромболизиса в группе фармакоинвазивной стратегии составила 71,3%, а среднее время реперфузии — 86,1±32,1 мин. У пациентов с неэффективной тромболитической терапией время от введения тромболитика до ангиопластики составило 152,6±95,1 мин. Первичная ангиопластика была проведена через 117,02±42,3 мин от первого медицинского контакта. Таким образом, общая продолжительность ишемии миокарда в группах не различалась, и составила 232±71,6 мин и 236±138,2 мин в I и II группах, соответственно; госпитальная летальность — 5,6% и 4,9% в I и II группах, соответственно. Но механизмы смерти различались: при первичном чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) летальные исходы чаще происходили

в результате кардиогенного шока: 89% vs 37,5% (р<0,05), тогда как при фармакоинвазивной реперфузии чаще происходили разрывы миокарда: 37,5% vs 0% (р<0,05). Во II группе обнаружено уменьшение частоты феномена no-reflow во время проведения отсроченной ЧКВ по сравнению с первичным ЧКВ: 1,2% vs 11,1% (р<0,05), более частое достижение кровотока TIMI-3 после ЧКВ: 80,5% vs 71,2% (p<0,05), и более эффективное сохранение ФВ ЛЖ: 56,5±10,2% vs53,6±9,1% (р<0,05).

Заключение. При предполагаемом времени ожидания первичного ЧКВ ~120 мин от первого медицинского контакта, т. е. на границе допустимой задержки, предпочтительным является проведение догоспитального тромболизиса с последующим ЧКВ согласно клиническим рекомендациям, т. к. этот метод реперфузии миокарда более эффективно сохраняет ФВ ЛЖ.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015; 14(1): 17–22

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2015-1-17-22

Поступила 06/03-2014

Принята к публикации 04/08-2014

Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, тромболитическая терапия, фармакоинвазивная реперфузия, феномен no-reflow.

Хроническая сердечная недостаточность

АНАЛИЗ ИНФОРМАТИВНОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ, ЛАБОРАТОРНЫХ И ГЕНЕТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, В ПРОГНОЗЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНТРАМИОКАРДИАЛЬНОЙ АУТОЛОГИЧНОЙ КЛЕТОЧНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Коненков В. И.1, Повещенко О. В.1, Прокофьев В. Ф.1, Шевченко А. В.1, Ким И. Н.1, Бондаренко Н. А.1, Караськов А. М.2, Покушалов Е. А.2, Романов А. Б.2

Авторы

1 ФГБУ “НИИ клинической и экспериментальной лимфологии” СО РАМН. Новосибирск, Россия; 2ФГБУ “НИИ патологии кровообращения имени академика Е. Н. Мешалкина” МЗ РФ. Новосибирск, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: + 7 (383) 311-05-40, (383) 311-05-89

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Коненков В. И. — академик РАН, профессор, д. м.н., заведующий лабораторией клинической иммуногенетики, директор, Повещенко О. В. — к. м.н., заведующая лабораторией лимфотропной терапии и лимфодиагностики, Прокофьев В. Ф.* — к. м.н., в. н.с. лаборатории клинической иммуногенетики, Шевченко А. В. — к. б.н., с. н.с. лаборатории клинической иммуногенетики, Ким И. Н. — н. с. лаборатории лимфотропной терапии и лимфодиагностики, Бондаренко Н. А. — аспирант лаборатории лимфотропной терапии и лимфодиагностики, Караськов А. М. — академик РАН, профессор, д. м.н., директор, Покушалов Е. А. — д. м.н., профессор, заместитель директора, Романов А. Б. — к. м.н., хирург кардиохирургического отделения нарушений ритма сердца.

Резюме

Цель. Выявить наличие или отсутствие связи между особенностями структуры индивидуальных комплексов клинических, функциональных, лабораторных и генетических показателей пациентов, перенесших инфаркт миокарда, с эффективностью интрамиокардиальной аутологичной клеточной терапии (ИАКТ).

Материал и методы. Исследование проведено у 71 пациента, мужчин (87%) и женщин, страдающих ишемической болезнью сердца с функциональным классом хронической сердечной недостаточности (ХСН) III-IV (NYHA) в возрасте 37-76 лет (в среднем — 57,0±0,9 лет). Процедуру введения мобилизованных мононуклеаров крови и оценку клинической

эффективности ИАКТ проводили на базе ФГБУ “НИИПК имени академика Е. Н. Мешалкина” МЗ РФ (Новосибирск). Оценивались показатели ишемического анамнеза, объем фракции выброса левого желудочка, уровень продукции TNF-α и GM-CSF в культуре клеток крови пациентов, количество СD34+ клеток в крови до и после стимуляции G-CSF. Исследовался однонуклеотидный полиморфизм промоторного региона генов цитокинов (TNF-308, TNF-238, TNF-863, IL1B-511, IL1B-31, IL4-590, IL6-174, IL10-592, IL10-1082), фактора роста сосудистого эндотелия ( VEGF+936, VEGF-2578) и матриксных металлопротеиназ (MMP2-1306, MMP3-1171, MMP9-1562).

Результаты. Из 11 клинических и лабораторных показателей, а также 14 полиморфных участков генов, лишь для двух генотипов VEGF в полиморфной позиции +936 C/T выявлены достоверные (p=0,0134) различия для групп пациентов с наличием или отсутствием отдаленного клинического эффекта применения ИАКТ. Информативность комплексных количественных показателей и генотипических признаков существенно возрастает (J=4,28-5,25, p<0,001). При этом индивидуальные значения диагностических коэффициентов зачастую превышают, минимально необходимые для 95% вероятности прогноза, пороговые значения (±12,8).

Заключение. Комплексные лабораторные и генетические показатели, сегрегированные в определенные комбинации, обладают высокой прогностической значимостью и могут быть использованы при разработке критериев оценки эффективности предстоящей клеточной терапии у больных с ХСН.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015; 14(1): 23–29

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2015-1-23-29

Поступила 08/07-2014

Принята к публикации 09/09-2014

Ключевые слова: инфаркт миокарда, аутологичные стволовые клетки, клеточная терапия, прогноз эффективности терапии.

ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНОВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С РАЗВИТИЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗА, И КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА

Мартынович Т. В.1, Акимова Н. С.1, Федотов Э. А.2, Шварц Ю. Г.1

Авторы

1 ГБОУ ВПО “Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского” Минздрава России. Саратов, Россия; 2ООО “Медицинский Di центр”. Саратов, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: +7 (987) 337-66-57

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Мартынович Т. В.* — аспирант и ассистент кафедры, Акимова Н. С. — к. м.н., докторант и ассистент кафедры, Федотов Э. А. — к. м.н., врач клинической лабораторной диагностики, заведующий отделениемчлабораторной диагностики, Шварц Ю. Г. — д. м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии лечебного факультета.

Резюме

Цель. Изучить взаимосвязь полиморфных вариантов генов, участвующих в развитии атеросклероза, с когнитивными функциями, состоянием центральной нервной системы и особенностями течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. 40 пациентам с ХСН I-IV функциональных классов (NYHA) ишемического генеза проводились когнитивные тесты, ядерно-магнитная резонансная томография головного мозга, дуплексное сканирование брахицефальных артерий, определение полиморфизма генов APOC3, ABCA1 и PON1, определялись уровни липидов, гомоцистеина, мозговой натрийуретический пептид (BNP).

Результаты. Выявлены взаимосвязи между полиморфными вариантами генов ABCA1, APOC3 и PON1, морфологическими изменениями головного мозга и результатами когнитивных тестов. Наличие аллеля Т гена PON1 (полиморфизм L55M А>Т) и аллели А гена PON1 (полиморфизм Q192R A>G) ассоциированы с ухудшением корректурной пробы Бурдона, а наличие аллеля Т гена APOC3 (полиморфизм -482С>T) связано с уменьшением коэффициентов диффузии как в сером, так и в белом веществе головного мозга. Установлены статистически значимые связи между полиморфизмом изученных генов и уровнем липидов плазмы крови, гомоцистеина, диаметром сонных артерий и толщиной комплекса интимамедиа. При изучении связи полиморфных вариантов генов ABCA1 и APOC3 (полиморфизм С3238G) с длительностью ХСН, уровнем BNP и конечно-систолическим размером левого предсердия установлено, что наличие аллеля А гена ABCA1 и аллеля G гена APOC3 (полиморфизм С3238G) ассоциировано с более длительным течением ХСН. Увеличение размеров левого предсердия и более высокие уровни BNP наблюдались у пациентов-носителей аллеля С гена APOC3 (полиморфизм -428 С>T).

Заключение. Существует взаимосвязь между полиморфизмом генов, ассоциированных с нарушением липидного обмена, течением ХСН, когнитивными функциями и морфологическими изменениями центральной нервной системы у пациентов с ИБС.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015; 14(1): 30–34

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2015-1-30-34

Поступила 06/03-2014

Принята к публикации 06/11-2014

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз, полиморфизм генов, когнитивные функции, коэффициенты диффузии молекул воды в головном мозге.

Aритмии сердца

ОЦЕНКА ДИНАМИКИ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИТРОМБОТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА ПРОФИЛЬ

Марцевич С. Ю., Навасардян А. Р., Кутишенко Н. П., Захарова А. В., Толпыгина С. Н., Воронина В. П., Лерман О. В., Дмитриева Н. А. от имени рабочей группы регистра ПРОФИЛЬ**

Авторы

ФГБУ “Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России. Москва, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Марцевич С. Ю. — д. м.н., профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии, Навасардян А. Р.* — аспирант отдела, Кутишенко Н. П. — д. м.н., руководитель лаборатории отдела профилактической фармакотерапии, Захарова А. В. — к. м.н., н. с. отдела, Толпыгина С. Н. — к. м.н. в. н.с. отдела, Воронина В. П. — к. м.н., с. н.с. отдела, Лерман О. В. — к. м.н., с. н.с. отдела, Дмитриева Н. А. — к. м.н., н. с. отдела.

Резюме

Цель. В рамках амбулаторного регистра ПРОФИЛЬ оценить риск тромбоэмболических осложнений (ТЭО) согласно шкале CHA2DS2-VASc, структуру и динамику назначения антитромботических препаратов пациентам с фибрилляцией предсердий (ФП) за двухлетний период (2012-2014гг).

Материал и методы. В регистре ПРОФИЛЬ выделены больные с ФП, обратившиеся за период с 10.2013 по 06.2014 за консультацией в специализированный кардиологический центр. Данный визит является референсным (РВ). Всем пациентам (n=91) ретроспективно по данным анкетирования, опроса и представленным медицинским документам проведена оценка терапии оральными антикоагулянтами (ОАК), которую они получали в 2012г. Проспективно оценена терапия ОАК на момент визита по данным заполненной медицинской документации: общая карта пациента, включенного в регистр ПРОФИЛЬ, и карта пациента с ФП. Проанализирована рекомендованная терапия.

Результаты. За период наблюдения выявлено достоверное увеличение частоты назначения ОАК пациентам высокого риска с ТЭО и ФП (p<0,05). В 2012г ОАК принимали 32,3%, в 2014г. на момент РВ — 63,8%. После РВ была 84,6% пациентам рекомендована терапия ОАК. Увеличение частоты назначения ОАК было только за счет увеличения частоты назначения новых ОАК, частота назначения варфарина не изменилась: 25,6% в 2012г vs 24,2% на момент РВ vs 20,9% рекомендованной терапии после РВ.

Заключение. Появление новых ОАК на российском рынке позволило увеличить количество пациентов с ФП, принимающих ОАК.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015; 14(1): 35–40

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2015-1-35-40

Поступила 18/11-2014

Принята к публикации 04/12-2014

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, антитромботическая терапия, регистр, новые оральные антикоагулянты.

Метаболический синдром

ВЛИЯНИЕ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ И ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ НА РАЗВИТИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У МОЛОДОГО ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ, ДЛИТЕЛЬНО ПРОЖИВАЮЩЕГО В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

Корнеева Е. В.1, Трекина Н. Е.2, Мамина А. А.1

Авторы

1 ГБОУ ВПО Сургутский государственный университет ХМАО-Югры. Сургут; 2БУ ХМАО-Югры Окружной кардиологический диспансер “Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии”. Сургут, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: +7 (3462) 25-01-89

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Корнеева Е. В.* — к. м.н., доцент кафедры кардиологии Медицинского института, Трекина Н. Е. — врач-кардиолог терапевтического отделения консультативного отдела, аспирант кафедры, Мамина А. А. — ассистент кафедры.

Резюме

Цель. Оценить изменение пищевого поведения, физической активности (ФА) у пациентов с метаболическим синдромом (МС) в зависимости от пола, длительности проживания на территории, приравненной к Крайнему Северу.

Материал и методы. Обследованы 183 пациента с МС и 65 здоровых человек в возрасте 18-40 лет, в течение трех лет проживающих в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре. Проведено анкетирование с целью выявления нарушения пищевого поведения с помощью опросника DEBQ. ФА оценивалась, используя инструментарий для опроса о состоянии общего здоровья, рекомендованного РАМН ГУ Национальным научно-исследовательским институтом общественного здоровья и Европейским региональным бюро ВОЗ (2005).

Результаты. Большинство из всех обследованных проживало в северных условиях >10 лет. Нарушения пищевого поведения были выявлены у 86,7%. Среди обследованных женщин преобладали эмоциогенный (41,3%) и ограничительный (30,8%) типы пищевых нарушений. Для 50,5% мужчин характерен был экстернальный тип нарушения пищевого поведения. На фоне соблюдения рекомендаций пациенток с ограничительным типом питания стало больше

на 47,9%. Среди мужчин с МС, не соблюдавших рекомендации, продолжало увеличиваться число пациентов (на 22,7%) с экстернальным типом нарушений. Большинство обследованных лиц имели среднюю ФА в нед. Мужчин без лечения МС с гиподинамией стало на 14,9% больше, чем женщин без лечения МС. За время наблюдения увеличили свою ФА 21,1% мужчин с МС.

Заключение. Индивидуальные возможности и образ жизни определяют основные принципы формирования системы жизнеобеспечения и отношения к сохранению своего здоровья пришлого населения на Севере. Поэтому необходимо усилить профилактическую работу среди населения по здоровому образу жизни.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015; 14(1): 41–46

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2015-1-41-46

Поступила 28/10-2013

Принята к публикации 10/11-2014

Ключевые слова: метаболический синдром, ожирение, пищевое поведение, гиподинамия.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

ГЕНДЕРНО-ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В СЕЛЬСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

Болотова Е. В.1, Самородская И. В.2, Комиссарова И. М.3

Авторы

1 ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России. Краснодар, Россия; 2ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России. Москва, Россия; 3МБУЗ МО СР “Северская ЦРБ”. Краснодарский край, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: +7-961-509-79-33

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Болотова Е. В.* — д. м.н., профессор кафедры терапии №1 ФПК и ППС, Самородская И. В. — д. м.н., профессор, руководитель лаборатории, Комиссарова И. М. — участковый терапевт высшей категории.

Резюме

Цель. Оценить гендерно-возрастные особенности распространенности факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в сельской популяции взрослого населения Краснодарского края.

Материал и методы. Проанализированы ФР ССЗ у 600 работников сельского хозяйства, проходивших профилактический осмотр. Обследование включало: анонимное анкетирование (курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия), определение уровня артериального давления, индекса массы тела, абдоминального ожирения (АО), уровня общего холестерина и глюкозы крови. Проведена стандартизация показателей распространенности ФР ССЗ по возрасту

и полу.

Результаты. ФР ССЗ выявлены у 87,5% обследованных. Первое ранговое место занимало ожирение и избыточная масса тела — 62,5%, второе — гиперхолестеринемия: 49,0%; 6,1% мужчин vs 11,1% женщин, третье — артериальная гипертония (АГ): 44,6%; 48,0% мужчин vs 41,7% женщин, четвертое — АО: 43,1%; 27,1% мужчин vs 56,6% женщин (р<0,001), пятое — курение: 33,9%; 51,6% мужчин vs 19,0% женщин (р<0,001), шестое — гиподинамия: 18,0%; 9,5% мужчин vs 25,2% женщин (p<0,001). Распространенность ожирения, АГ, гиперхолестеринемии, гипергликемии увеличивалась с возрастом, а курения и злоупотребления алкоголем, напротив, уменьшались. Курение, АГ (в возрасте >46 лет), злоупотребление алкоголем достоверно чаще встречались у мужчин; ожирение (в возрасте 46-55 лет), АО, гиперхолестеринемия (в возрасте 26-55 лет) — у женщин.

Заключение. Разработка региональных профилактических программ и их реализация должны осуществляться с учетом гендерно-возрастных особенностей распространенности ФР ССЗ и быть направлены на формирование здорового образа жизни.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015; 14(1): 47–52

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2015-1-47-52

Поступила 03/03-2014

Принята к публикации 19/06-2014

Ключевые слова: гендерно-возрастные особенности, сельская популяция, сердечно-сосудистые заболевания, факторы риска.

Регистры сердечно-сосудистых заболеваний

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ РЕГИСТР РЕКВАЗА: ДАННЫЕ ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ, ОЦЕНКА РИСКА И ИСХОДЫ У БОЛЬНЫХ С КАРДИОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Бойцов С. А.1, Лукьянов М. М.1, Якушин C. С.2, Марцевич С. Ю.1, Воробьев А. Н.2, Загребельный А. В.1, Переверзева К. Г.2, Правкина Е. А.2, Деев А. Д.1, Андреенко Е. Ю.1, Ершова А. И. 1, Мешков А. Н.1, Мясников Р. П.1, Сердюк С. С.1, Харлап М. С.1, Базаева Е. В.1, Козминский А. Н.2, Мосейчук К. А.2, Кляшторный В. Г.1, Кудряшов Е. В.1

Авторы

1 Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России. Москва; 2Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова. Рязань, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел.: +8 (916) 702-21-11

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Бойцов С. А. — д. м.н., профессор, руководитель отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, директор, Лукьянов М. М.* — к. м.н., в. н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, Якушин C. С. — д. м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии, Марцевич С. Ю. — д. м.н., профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии, Воробьев А. Н. — к. м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии, Загребельный А. В. — к. м.н., с. н.с. отдела профилактической фармакотерапии, Переверзева К. Г. — аспирант кафедры госпитальной терапии, Правкина Е. А. — аспирант кафедры госпитальной терапии, Деев А. Д. — к. ф.-м.н., руководитель лаборатории биостатистики, Андреенко Е. Ю. — к. м.н., с. н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, Ершова А. И. — к. м.н., с. н.с. лаборатории молекулярной генетики, Мешков А. Н. — к. м.н., к. м.н., руководитель лаборатории молекулярной генетики, Мясников Р. П. — к. м.н., н. с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, Сердюк С. С. — к. м.н., с. н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, Харлап М. С. — к. м.н., с. н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, Базаева Е. В. — к. м.н., лаборант-исследователь, научный сотрудник отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, Козминский А. Н. — ассистент центра симуляционного обучения, Мосейчук К. А. — аспирант кафедры госпитальной терапии, Кляшторный В. Г. — к. б.н., научный сотрудник лаборатории биостатистики, Кудряшов Е. В. — программист лаборатории биостатистики.

Резюме

Цель. Оценить в рамках проспективного регистра исходы за 12 мес. наблюдения и риски их развития у больных артериальной гипертонией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС), с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и фибрилляцией предсердий (ФП) в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики в Рязанской области.

Материал и методы. В амбулаторно-поликлинический регистр РЕКВАЗА (РЕгистр КардиоВАскулярных ЗАболеваний) включены 3690 больных АГ, ИБС, с ХСН, с ФП и их сочетаниями, обратившихся к терапевтам и кардиологам 3 поликлиник г. Рязани: 1047 (28%) мужчин и 2643 (72%) женщин, средний возраст пациентов 66,1±12,9 лет. Оценка развития событий за период 12 мес. после включения в регистр РЕКВАЗА была осуществлена для 3619 (98,1%) человек.

Результаты. За 12 мес. после включения в исследование умерли 168 (4,6%) больных, перенесли мозговой инсульт (МИ) 62 (1,7%), инфаркт миокарда (ИМ) — 26 (0,7%), операции по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) — 6 (0,2%). Зарегистрировано 235 госпитализаций по поводу ССЗ. Риск смерти, развития ИМ, МИ увеличивался на 5-9% с каждым годом жизни пациента, а госпитализации по поводу ССЗ — снижали на 2%. Риск смерти от всех причин, от сердечно-сосудистых причин был значимо выше (в 1,3-6,4 раза) при наличии в анамнезе ИМ, МИ, сахарного диабета (СД), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), ХСН функционального класса (ФК) 3-4, у лиц мужского пола, а также при артериальном давлении (АД) <110/75 мм рт.ст., частоте сердечных сокращений (ЧСС) >90/мин, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <45 мл/мин. Более высокий риск ИМ (в 1,8-3,4 раза) имел место при наличии СД и ИМ в анамнезе, стенокардии напряжения (ФК 3-4), ХСН (ФК 3-4) и СКФ <45 мл/мин. Риск МИ был выше в 2,4-7,2 раза у пациентов с МИ в анамнезе, постоянной формой ФП, при сочетании диагнозов АГ, ИБС, ХСН и ФП, при АД <110/75 мм рт.ст. и ≥180/110 мм рт.ст., ЧСС >90/мин. Риск смерти от всех причин был ниже у лиц, которым назначались β-адреноблокаторы (β-АБ), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) в 1,4-1,5 раза, от сердечно-сосудистых причин — при назначении ИАПФ, БРА — в 2 раза. У больных, которым были назначены β-АБ риск МИ был в 1,8 раза меньше.

Заключение. Проспективное наблюдение больных ССЗ в рамках регистра РЕКВАЗА выявило значимое негативное влияние на прогноз факторов возраста, мужского пола, наличия ИМ и МИ в анамнезе, СД, ХОБЛ, ХСН (ФК 3-4), стенокардии напряжения (ФК 3-4), постоянной формы ФП, АД <110/75 и ≥180/110 мм рт.ст., СКФ <45 мл/мин, ЧСС >90/мин, сочетаний диагнозов АГ, ИБС, ХСН и АГ, ИБС, ХСН, ФП. Благоприятное влияние на прогноз у пациентов

с ССЗ имела терапия β-АБ, ИАПФ и БРА.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015; 14(1): 53–62

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2015-1-53-62

Поступила 16/01-2015

Принята к публикации 23/01-2015

Ключевые слова: регистр, кардиоваскулярные заболевания (сердечно-сосудистые заболевания), проспективное наблюдение, факторы риска, исходы, амбулаторно-поликлиническая практика, сочетанная сердечно-сосудистая патология, сопутствующие заболевания.

ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ РЕГИСТРА ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В АЛТАЙСКОМ КРАЕ

Номоконова Е. А., Елыкомов В. А., Ефремушкина А. А.

Авторы

ГБОУ ВПО “Алтайский государственный медицинский университет” Минздрава России. Барнаул, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: 8 (3852) 689-852

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Номоконова Е. А.* — заведующая приемным отделением, врач-кардиолог КГБУЗ “Краевая клиническая больница”, Елыкомов В. А. — д. м.н., профессор, заведующий кафедрой гематологии и трансфузиологии ФПК и ППС, Ефремушкина А. А. — д. м.н., профессор кафедры терапии и семейной медицины ФПК и ППС.

Резюме

Цель. Внедрение регистра хронической ишемической болезни сердца (ИБС) в Алтайском крае, как системы мониторирования больных ИБС, первые результаты его работы.

Материалы и методы. В основе разработки регистра хронической ИБС лежали действующие Федеральные и региональные регистры. В крае регистр внедрен в 16 пилотных лечебно-поликлинических учреждениях, основной площадкой, где оценивалась работа и проведен анализ первых результатов, были КГБУЗ Алтайский краевой кардиологический диспансер и КГБУЗ Краевая Клиническая больница. В регистр хронической ИБС вносились все пациенты с ИБС, получившие специализированную кардиологическую помощь в этих учреждениях, независимо от вида оказываемой помощи. Были применены следующие методы исследования: эмпирические, теоретические и методы математической статистики.

Результаты. Использованная система позволила оценить и повлиять на качественные и количественные показатели работы кардиологической службы Алтайского края. Повысилась доступность кардиологической помощи для жителей села, увеличились объемы специализированной кардиологической помощи, в т. ч. Высокотехнологичной медицинской помощи по разделу “Сердечно-сосудистая хирургия”, появилась возможность раннего выявления болезней системы кровообращения и, как следствие этого, снижение смертности от них. Регистр хронической ИБС дает возможность

оценить эпидемиологическую ситуацию по ИБС территориально по Алтайскому краю и выявить дефекты оказания кардиологической помощи на разных ее этапах.

Заключение. Необходимо включать данную систему мониторирования о все лечебно-поликлинические учреждения края для более эффективной и своевременной работы с категорией пациентов, нуждающихся в специализированной кардиологической помощи, в т. ч. высокотехнологичной.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015; 14(1): 63–69

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2015-1-63-69

Поступила 28/04-2014

Принята к публикации 26/09-2014

Ключевые слова: специализированная кардиологическая помощь, регистр, ишемическая болезнь сердца, высокотехнологичная медицинская помощь, инновационная медицина.

МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ

ТЕЛОМЕРЫ И ТЕЛОМЕРАЗНЫЙ КОМПЛЕКС. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕНЕТИЧЕСКОГО СБОЯ

Драпкина О. М., Шепель Р. Н.

Авторы

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России. Москва, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: +7-910-454-11-32

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Драпкина О. М.* — д. м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета, зав. отделением кардиологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В. Х. Василенко, Шепель Р. Н. — аспирант кафедры, врач-кардиолог.

Резюме

Теломеры и теломеразный комплекс стали известны научному миру относительно недавно. К настоящему времени накоплен большой теоретический и практический материал по этой теме. Описан ряд заболеваний, причиной которых являются мутации генов shelterin, генов субъединиц теломеразного комплекса и генов белков, ассоциированных с теломерами. Установлена прямая корреляционная связь между уменьшением длины теломер и увеличением риска развития многих болезней, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. В обзоре рассматриваются вопросы истории открытия, структуры и функциях теломер и теломеразного комплекса; описываются заболевания, которые возникают при повреждениях вышеназванных структур.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015; 14(1): 70–77

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2015-1-70-77

Поступила 04/08-2014

Принята к публикации 12/09-2014

Ключевые слова: теломеры, теломераза, старение, врожденный дискератоз, синдром Вернера, синдром Блума.

ПУТИ РАЗВИТИЯ СИСТЕМ ДЛИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Румянцева С. А.1, Ступин В. А.1, Оганов Р. Г.2, Силина Е. В.3, Колесникова Е. А.4, Петров В. А. 5, Касымов В. А.5, Шушарина Н. Н.5, Ладаний Д. В.5, Богданов Е. А.5

Авторы

1 ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России. Москва; 2ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России. Москва; 3ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России; 4ФГАОУ ВПО Национальный исследовательский центр “Курчатовский институт”. Москва; 5 ФГАОУ ВПО Балтийский Федеральный университет им. И. Канта. Калининград. Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел.: +7 (916) 710-12-65

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Оганов Р. Г. — академик РАН, д. м.н., профессор, руководитель отдела профилактики коморбидных состояний, главный научный сотрудник, Румянцева С. А. — д. м.н., профессор кафедры неврологии, Ступин В. А. — д. м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии № 1 лечебного факультета, научный руководитель по медицинским вопросам ООО “Медицинские технологии”, Силина Е. В.* — д. м.н. профессор кафедры патологии человека, Колесникова Е. А. — ведущий специалист, Петров В. А. — студент, Касымов В. А. — к. б.н., старший научный сотрудник, Шушарина Н. Н. — к. п.н., инженер, Ладаний Д. В. — студент, Богданов Е. А. — младший научный сотрудник.

Резюме

Обсуждается значение артериальной гипертонии (АГ) в качестве основного предиктора развития сердечно-сосудистых катастроф — инфаркта миокарда и инсульта, и технологические пути решения длительного контроля артериального давления (АД). Представлены новейшие мировые разработки для длительного дистанционного наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы (ССС), в т. ч. уровня АД у пациентов групп высокого риска. Даны основные

характеристики иностранных устройств с инвазивным датчиком АД, а также разрабатываемой российской системы с испытанным макетом датчика АД и реализованным методом беспроводной передачи сигнала и электропитания. Предполагают, что подобное инвазивное устройство в режиме реального времени будет непрерывно передавать информацию о состоянии АД и его значениях, характеризующих состояние ССС. При критических изменениях АД

предусмотрены сигналы оповещения, передаваемые на станции наблюдения и лечащему врачу для принятия решений, в т. ч. Оказания экстренной помощи. Такая система позволит повысить эффективность профилактической и медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией, увеличит продолжительность жизни, сократив при этом затраты бюджета, и не потребует дополнительного привлечения к программе диспансерного наблюдения высококвалифицированных специалистов.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015; 14(1): 78–82

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2015-1-78-82

Поступила 30/10-2014

Принята к публикации 27/11-2014

Ключевые слова: артериальное давления, сосудистая коморбидность, профилактика, диспансерное наблюдение, дистанционный мониторинг артериального давления, имплантируемый биосенсор, микроэлектромеханические системы, беспроводная передача данных.

ОБЗОРЫ

К ВОПРОСАМ ТЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗА КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Марданов Б. У., Мамедов М. Н., Ахмедова Э. Б., Оганов Р. Г.

Авторы

ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России. Москва, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Марданов Б. У.* — к. м.н., с. н.с. лаборатории по разработке междисциплинарного подхода в профилактике хронических неинфекционных заболеваний отдела профилактики коморбидных состояний, Мамедов М. Н. — д. м.н., профессор, руководитель лаборатории, Ахмедова Э. Б. — м. н.с. лаборатории, Оганов Р. Г. — д. м.н., профессор, академик РАН, руководитель отдела профилактики коморбидных состояний.

Резюме

Статья посвящена вопросам, касающимся особенностей течения отдельных заболеваний сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2). Проведен обзор многоцентровых, клинических и экспериментальных исследований, где показано, что сопряженное течение СД способствует значимому увеличению сердечно-сосудистой смертности в сравнении с больными без СД. Доказана взаимосвязь между гипергликемией, сократительной функцией и электрической нестабильностью миокарда. При этом отмечены гендерные различия в течении сердечно-сосудистых

заболеваний (ССЗ) при СД, а также прогнозе у больных. Вместе с тем, сохраняется ряд вопросов, касающихся клинической распространенности СД-2 среди больных ССЗ, течения отдельных нозологических форм (стабильная и нестабильная ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность) на фоне гипергликемии, особенностей прогноза больных ССЗ, сопряженных с СД, в т. ч. во взаимосвязи с полом. Малоизученными остаются также проблема нарушений ритма сердца у больных СД, а также влияние вида терапии на качество и продолжительность жизни больных с коморбидными состояниями.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015; 14(1): 83–89

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2015-1-83-89

Поступила 20/11-2014

Принята к публикации 04/12-2014

Ключевые слова: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, осложнения, прогноз.

РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ — ИНИЦИАТОР И МИШЕНЬ КАРДИОРЕНАЛЬНОГО КОНТИНУУМА

Левицкая Е. С., Батюшин М. М., Пасечник Д. Г., Асрумян Э. Г.

Авторы

ГБОУ ВПО “Ростовский государственный медицинский университет” Минздрава России. Ростов-на-Дону, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: +7 (918) 89-79-409

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Левицкая Е. С. * — к. м.н., ассистент кафедры внутренних болезней №2, Батюшин М. М. — д. м.н., профессор, заведующий отделением нефрологической клиники, профессор кафедры внутренних болезней №2, Пасечник Д. Г. — к. м.н., руководитель центральной научно-исследовательской лаборатории, Асрумян Э. Г. — врач-интерн кафедры внутренних болезней №2.

Резюме

Кардиоренальный синдром (КРС) является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины, ввиду высоких показателей заболеваемости и смертности по причине патологий сердечно-сосудистой и почечной систем. Важно отметить, что наличие КРС значительно потенцирует риск прогрессирования заболеваний сердца и почек, что усугубляет неблагоприятный прогноз сердечно-сосудистых и почечных осложнений. Важнейшим этапом КРС является ремоделирование органов и тканей, формирующее необратимость процесса. На сегодняшний день широко освещен вопрос изменения ткани почек с нарушением их основных функций у пациентов, имеющих кардиальную патологию. Роль почечных артерий и их первостепенное значение в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний

обсуждается недостаточно. В статье представлены основные сведения, касающиеся ремоделирования почечных артерий и их место в инициализации и прогрессировании КРС, а также демонстрирующие высокую значимость определения изменения их структуры для оценки риска наиболее социально значимых сердечно-сосудистых заболеваний.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015; 14(1): 90–96

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2015-1- 90-96

Поступила 30/06-2014

Принята к публикации 10/10-2014

Ключевые слова: кардиоренальный сидром, почечные артерии, ремоделирование, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца.

ЮБИЛЕЙ

Скибицкий Виталий Викентьевич

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015; 14(1): 97

Новости

29 Август 2016
Риски назначения антитромбоцитарной терапии

Вопрос назначения антитромбоцитарной терапии в случаях с высокими рисками остаётся…

26 Август 2016
Риски и исходы мерцательной аритмии

Сообщаются данные исследования пациентов с мерцательной аритмией старшего возраста в…

24 Август 2016
Влияние сердечной терапии на состояние сетчатки глаза

Офтальмологи из США (Ying, etal., 2016) провели анализ влияния антикоагулянтной…

  • Архив новостей
    Яндекс.Метрика