Кардиоваскулярная
терапия и профилактика
2014, 13(6)
РУБРИКИ НОМЕРА
Передовая статья
Оригинальные статьи
Артериальная гипертония
Ишемическая болезнь сердца
Эпидемиология и профилактика
Мнение по проблеме
Обзоры
Информация
ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ В 2012-2013ГГ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭССЕ-РФ
Муромцева Г.А.1, Концевая А.В.1, Константинов В.В.1, Артамонова Г.В.2, Гатагонова Т.М.3, Дупляков Д.В.4, Ефанов А.Ю.5, Жернакова Ю. В.6, Ильин В. А.7, Конради А. О.8, Либис Р. А.9, Минаков Э. В.10, Недогода С. В.11, Ощепкова Е. В.6, Романчук С. В.12, Ротарь О. П. 8, Трубачева И. А.13, Деев А. Д.1, Шальнова С. А.1, Чазова И. Е.6, Шляхто Е. В.8, Бойцов С. А.1 от имени участников исследования ЭССЕ-РФ#
| Авторы | Резюме |
1 ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России. Москва; 2ФГБУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН. Кемерово; 3ГОУ ВПО “Северо-Осетинская государственная медицинская академия”. Владикавказ; 4ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер. Самара; 5ГБОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия. Тюмень; 6ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава России. Москва; 7ФГУН Институт социально-экономического развития территорий РАН. Вологда; 8ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова. Санкт-Петербург; 9ГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия. Оренбург; 10ГБОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия, Воронеж; 11ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград; 12ОБУЗ “Кардиологический диспансер”. Иваново; 13ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН. Томск, Россия
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
Тел./факс: +7 (499) 553-69-84
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Муромцева Г. А. — к. б.н., в. н.с., Концевая А. В. — д. м.н., руководитель лаборатории, Константинов В. В. — д. м.н., профессор, в. н.с., Артамонова Г. В. — д. м.н., профессор, зам. директора по научной работе, Гатагонова Т. М. — д. м.н., ректор, Дупляков Д. В. — д. м.н., зам. главного врача по медицинской части, Ефанов А. Ю. — к. м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии, Жернакова Ю. В. — д. м.н., с. н.с., Ильин В. А. — д. э.н., директор Института, Конради А. О. — д. м.н., профессор, заместитель директора по научно-исследовательской работе, Либис Р. А. — д. м.н., профессор, зав. Кафедрой госпитальной терапии, Минаков А. В. — д. м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии, Недогода С. В. — д. м.н., профессор, проректор по лечебной работе, заведующий кафедрой терапии и эндокринологии, Ощепкова Е. В. — д. м.н., профессор, руководитель отдела регистров сердечно-сосудистых заболеваний, Романчук С. А. — к. м.н., главный врач, Ротарь О. П. — к. м.н., зав. лабораторией эпидемиологии артериальной гипертензии, Трубачева И. А. — д. м.н., руководитель отделения популяционной кардиологии с группой научно-медицинской информации, патентоведения и международных связей, Деев А. Д. — к. ф.-м.н, руководитель лаборатории биостатистики, Шальнова С. А.* — д. м.н., профессор, руководитель отдела эпидемиологии ХНИЗ, Чазова И. Е. — д. м.н., профессор, директор, Шляхто Е. В. — д. м.н., профессор, академик РАН, директор, Бойцов С. А. — д. м.н., профессор, директор.
В рамках Многоцентрового наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации) по единому протоколу проведено обследование представительных выборок взрослого населения в возрасте 25-64 лет 11 регионов РФ (n=18305), в т. ч. мужчин, n=6919, и женщин, n=11386: Волгоград, Вологда, Воронеж, Иваново, Кемерово, Оренбург, Самара, Томск, Тюмень, город Санкт-Петербург и республика Северная Осетия-Алания. Оценена распространенность следующих факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний: повышенное артериальное давление — 33,8%, ожирение — 29,7%, повышенный уровень общего холестерина — 57,6%, повышенный уровень глюкозы в крови/диабет — 4,6%, потребление табака (курение) — 25,7%, недостаточный (низкий) уровень физической активности — 38,8%, избыточное потребление соли — 49,9% и недостаточное потребление овощей и фруктов — 41,9%. Описаны гендерные особенности и увеличение с возрастом перечисленных показателей.
Отсутствие системы эпидемиологического мониторинга федерального уровня не позволяет делать четкие заключения относительно динамики ФР в российской популяции. При сопоставлении результатов ЭССЕ-РФ с эпидемиологическими исследованиями, выполненными ранее, можно лишь осторожно предполагать наличие в начале XXI века отрицательной динамики одних ФР (ожирение, дислипидемия) и положительной динамики других (курение).
Ключевые слова: ЭССЕ-РФ, распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, индикаторы сердечно-сосудистого здоровья.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(6): 4–11
http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-4-11
Поступила 23/10-2014
Принята к публикации 30/10-2014
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Артериальная гипертония
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА И ПАРАМЕТРОВ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Курданова М. Х., Уметов М. А., Бесланеев И. А., Батырбекова Л. М., Курданов Х. А.
| Авторы | Резюме |
Центр медико-экологических исследований — филиал Федерального государственного бюджетного учреждения науки Российской Федерации — Института медико-биологических проблем РАН. Нальчик, Россия
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
Тел./факс: 8 (8662) 44-23-90
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.; Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Курданова М.Х.* — и. о. старшего научного сотрудника, Уметов М. А. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии КБГУ им. Х. М. Бербекова, Бесланеев И. А. — к. м.н., в. н.с., Батырбекова Л. М. — к. м.н., зам. директора по науке, Курданов Х. А. — д. м.н., профессор, директор.
Цель. Исследование параметров вариабельности ритма сердца (ВРС), α- и β-ритмов электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и их взаимосвязей у больных артериальной гипертонией (АГ).
Материал и методы. Обследованы 55 человек в возрасте 35-64 лет — 35 больных АГ 2 степени и 20 здоровых лиц. Все пациенты прошли клиническое обследование, в т. ч. исследование ВРС и ЭЭГ. Были определены ВРС в частотной области общего спектра (TP), VLF, LF, HF и статистические показатели — динамические числа — SDNN, SDANN и CV и др. ЭЭГ проводилась в 21 отведении на моно- и биполярных электродах. Полученные результаты были обработаны методами параметрической и непараметрической статистики.
Результаты. Параметры ВРС — TP, VLF, LF и SDNN, были достоверно снижены в группе больных АГ. Между параметрами ВРС (TP, VLF, LF, HF), частотными и амплитудными показателями ЭЭГ выявлены корреляционные связи, более выраженные у больных АГ.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о тесной взаимосвязи и закономерностях между ВРС, биоэлектрической активностью головного мозга и гемодинамикой у больных АГ.
Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, электроэнцефалография, гемодинамика, артериальная гипертония, системный анализ.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(6): 12–17
http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-12-17
Поступила 16/12-2013
Принята к публикации 25/02-2014
ПРАВАСТАТИН В КОРРЕКЦИИ АНТИАГРЕГАЦИОННОГО КОНТРОЛЯ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ НАД КЛЕТКАМИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С ДИСЛИПИДЕМИЕЙ
Медведев И. Н., Скорятина И. А.
| Авторы | Резюме |
Курский институт социального образования (филиал) Российского государственного социального университета. Курск, Россия
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
Тел./факс: +8 (910) 273-22-63
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Медведев И. Н.* — д. м.н., профессор, зав. кафедрой адаптивной физической культуры и медико-биологических наук, Скорятина И. А. — к. м.н., врач-терапевт ОГУЗ “Областной клинический противотуберкулезный диспансер города Курска”.
Цель. Определить у больных артериальной гипертонией (АГ) и дислипидемией (ДЛП) степень корректирующего влияния правастатина на антиагрегационную способность стенки сосудов в отношении эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Материал и методы. Под наблюдением находились 47 больных АГ 1-2 степеней, с риском 3, с ДЛП IIб типа, среднего возраста. Группу контроля составили 26 здоровых людей аналогичного возраста. С целью коррекции ДЛП всем больным назначали правастатин 20 мг на ночь на фоне эналаприла 10 мг 2 раза в сут. Применены биохимические, гематологические и статистические методы исследования. Оценка клинических и лабораторных показателей проводилась в начале лечения, через 4, 12 и 52 нед. терапии.
Результаты. Усиленная у больных АГ с ДЛП агрегация эритроцитов, тромбоцитов и нейтрофилов оказалась во многом связана со снижением контроля над нею сосудистой стенки в результате нарушений в липидном обмене, активации перекисного окисления липидов плазмы, ослабления генерации оксида азота и простациклина в стенке сосуда. После 52-недельного применения правастатина отмечено достоверное улучшение липидного состава и ослабление процессов перекисного окисления липидов в плазме, сопровождавшиеся выраженной позитивной динамикой антиагрегационной способности сосудистой стенки.
Заключение. У больных АГ с ДЛП отмечается ослабление антиагрегационного контроля сосудов над форменными элементами крови, несколько усиливающегося на фоне применения правастатина в течение одного года.
Ключевые слова: артериальная гипертония, дислипидемия, правастатин, антиагрегационная активность сосудистой стенки, клетки крови.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(6): 18–22
http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-18-22
Поступила 29/08-2013
Принята к публикации 07/10-2014
ОЦЕНКА ВЗАИМОСВЯЗИ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ И ИСХОДАМИ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Чулков В. С., Вереина Н. К., Синицын С. П., Долгушина В. Ф.
| Авторы | Резюме |
ГБОУ ВПО “Южно-Уральский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации. Челябинск, Россия
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
Тел./факс: +7-(351) 253-69-29
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Чулков В.С.* – ассистент кафедры факультетской терапии, Вереина Н. К. — профессор кафедры факультетской терапии, Синицын С. П. — заведующий кафедрой факультетской терапии, Долгушина В. Ф. — заведующая кафедрой акушерства и гинекологии.
Цель. Оценить влияние достижения целевого артериального давления (АД) на течение и исходы беременности у беременных с артериальной гипертензией (АД).
Материал и методы. Когортное исследование с проспективной когортой. В исследование включено 300 беременных; из них в группу I вошли 103 женщины с АГ, не достигших целевого АД; в группу II вошли 97 женщин с АГ, достигших целевого АД; в группу контроля вошли 100 женщин без АГ. Проводились клиническое обследование и наблюдение, анализ медицинской документации, стандартное лабораторно-инструментальное обследование, молекулярно-генетическое исследование методом полимеразной цепной реакции.
Результаты. У женщин без достижения целевого АД беременность чаще осложнялась синдромом задержки развития плода и преэклампсией, а в исходе беременности чаще отмечались преждевременные роды и антенатальная гибель плода, у новорожденных в этой группе были более низкие весоростовые показатели, среди них чаще встречались маловесные дети; у них также отмечалась большая частота мутантного D-аллеля полиморфизма гена ACE (I/D) и мутантного С-аллеля полиморфизма гена рецептора 1 типа ангиотензина II (ATR1 1166 A/C) по сравнению с группой с достижением АД и контрольной группой. По результатам логистического регрессионного анализа факторами, независимо ассоциированными с совокупным неблагоприятным исходом, оказались преждевременные роды в анамнезе – увеличивают вероятность почти в 6 раз (ОШ=5,93; 95% ДИ 1,83-19,2; p=0,003), преэклампсия в данную беременность – увеличивает вероятность в 3,7 раз (ОШ=3,68; 95%ДИ 1,48-9,16; p=0,005), а достижение целевого АД (<140/90 мм рт.ст.) уменьшает вероятность совокупного неблагоприятного исхода – в 8 раз (ОШ=0,12; 95% ДИ 0,05-0,28; p<0,001).
Заключение. Достижение целевого уровня АД у беременных с АГ может быть независимым фактором, влияющим на частоту акушерских осложнений и неблагоприятных исходов беременности. Определенный вклад в достижение целевых уровней АД у беременных с АГ вносят молекулярно-генетические полиморфизмы в генах ренин-ангиотензиновой системы.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, беременность, молекулярно-генетические полиморфизмы, неблагоприятные исходы беременности, преэклампсия.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(6): 23–27
http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-23-27
Поступила 14/05-2014
Принята к публикации 18/06-2014
Ишемическая болезнь сердца
НЕКОТОРЫЕ ПАРАМЕТРЫ ХРОНИЧЕСКОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРЕССА В ОТКРЫТОЙ ПОПУЛЯЦИИ — АССОЦИАЦИИ С РАСПРОСТРАНЕННОСТЬЮ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Акимова Е. В.1,2, Смазнов В. Ю.1, Каюмова М. М.1,2, Гакова Е. И. 1,2 , Акимов А. М.1,2, Гафаров В. В.2, Кузнецов В. А.1
| Авторы | Резюме |
1 ФГБУ филиал НИИ кардиологии СО РАМН “Тюменский кардиологический центр”. Тюмень; 2Межведомственная лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН (ФГБУ “НИИ терапии и профилактической медицины” СО РАМН, ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН, филиал ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН). Новосибирск, Россия
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
Тел./факс: +7 (912) 920-60-43
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Акимова Е. В. * — 1д.м.н., зав. лабораторией эпидемиологии и профилактики ССЗ, 2вед.н.с., Смазнов В. Ю. — к. м.н., с. н.с. лабораторией эпидемиологии и профилактики ССЗ, Каюмова М. М. — 1к.м.н., н. с. лаборатории эпидемиологии и профилактики ССЗ, 2н.с., Гакова Е. И. — 1к.м.н., с. н.с. лаборатории эпидемиологии и профилактики ССЗ, 2с.н.с., Акимов А. М. — 1м.н.с. лаборатории эпидемиологии и профилактики ССЗ, 2н.с., Гафаров В. В. — д. м.н., профессор, руководитель Межведомственной лаборатории эпидемиологии ССЗ, Кузнецов В. А. — д. м.н., профессор, руководитель научного отдела инструментальных методов исследования, директор Филиала.
Цель. Изучение параметров стресса на работе у мужчин 25-64 лет открытой популяции и их ассоциаций с распространенностью ишемической болезни сердца (ИБС).
Материал и методы. Исследование проводилось на репрезентативной выборке, сформированной из избирательных списков лиц мужского пола 25-64 лет одного из административных округов г. Тюмени. В рамках кардиологического скрининга были изучены распространенность ИБС в популяции, а также стресс на рабочем месте с использованием стандартной анкеты ВОЗ МОНИКА- психосоциальная.
Результаты. В открытой популяции 25-64 лет г. Тюмени у 85,9% мужчин определены значительные изменения на работе в течение последних 12 мес., у 4,0% — 41,2% популяции установлены другие проявления стресса на рабочем месте.
Заключение. При наличии определенных форм ИБС и ИБС по расширенным эпидемиологическим критериям установлено снижение ответственности и нагрузки на рабочем месте, рост негативного отношения к своей работе.
Ключевые слова: открытая популяция, распространенность ишемической болезни сердца, хронический социальный стресс, стресс на рабочем месте, одномоментное эпидемиологическое исследование.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(6): 28–31
http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-28-31
Поступила 25/09-2013
Принята к публикации 16/04-2014
ОТДАЛЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ ВЛИЯНИЯ ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ НА ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST НА ФОНЕ МНОГОСОСУДИСТОГО СТЕНОЗИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
Синькова М. Н.1, Пепеляева Т. В.2, Исаков Л. К. 2, Тарасов Н. И.1, Тепляков А. Т.3
| Авторы | Резюме |
1 ГБОУ ВПО “Кемеровская государственная медицинская академия” Минздрава России. Кемерово; 2ФКУЗ “МСЧ МВД РФ по Кемеровской области”. Кемерово; 3ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН. Томск, Россия
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
Тел./факс: +7 (903) 048-73-31
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Синькова М. Н.* — к. м.н., ассистент кафедры, Пепеляева Т. В. — к. м.н. врач-кардиолог, Исаков Л. К. — к. м.н., ассистент кафедры, Тарасов Н. И. — д. м.н., профессор, заведующий кафедрой, Тепляков А. Т. — д. м.н., профессор, заведующий отделением.
В настоящее время доказано, что применение препарата омега- 3-жирных полиненасыщенных кислот у больных ишемической болезнью сердца сопровождается снижением смертности, однако эффективность использования препарата у больных с многососудистым поражением коронарного русла после проведения первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) не изучена.
Цель. Оценить эффективности отдаленного влияния приема препаратов омега-3-полиненасыщенных жирных кислот на течение ишемической болезни сердца на фоне многососудистого поражения коронарного русла после перенесенного первичного ЧКВ.
Материал и методы. В исследование был включен 101 пациент в возрасте 35-70 лет, перенесших первичное ЧКВ по поводу инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST и многососудистым поражением коронарного русла. Пациенты были разделены на 2 группы: I группа (n=68) — консервативная тактика с использованием стандартной медикаментозной терапии; II группа (n=33) — к стандартной медикаментозной терапии добавлен препарат Омакор.
Результаты. Через 36 мес. наблюдения во II группе наблюдалось уменьшение частоты повторных инфарктов миокарда, декомпенсации хронической сердечной недостаточности, прогрессирования стенокардии и нарушения сердечного ритма. У больных II группы в процессе 36-месячного наблюдения достигнут лучший антиишемический эффект, проявившийся снижением на 80,9% от исходного частоты стенокардии (р<0,047) и на 27,6% тяжести хронической сердечной недостаточности. Прирост физической толерантности по тесту 6-минутной ходьбы в течение 36 мес. оказался наибольшим во II группе — 65%.
Заключение. Длительное назначение препарата омега-3-полиненасыщенных жирных кислот у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на фоне многососудистого поражения коронарного русла после проведения первичного ЧКВ приводит к улучшению клинического состояния, проявляющегося в увеличении физической толерантности и улучшении качества жизни.
Ключевые слова: омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, многососудистое поражение коронарного русла, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, ишемическая болезнь сердца.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(6): 32–37
http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-32-37
Поступила 21/05-2014
Принята к публикации 23/10-2014
ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТРАТЕГИИ ВЫСОКОГО РИСКА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МАНИФЕСТАЦИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Скопец И. С.2, Везикова Н. Н.2, Берштейн Л. Л.1
| Авторы | Резюме |
1 ГБУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова Минздрава России. Санкт-Петербург; 2ФГБОУ ВПО Петрозаводский государственный университет. Петрозаводск, Россия
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Скопец И. С. — аспирант кафедры госпитальной терапии, Везикова Н. Н. — д. м.н., проф. кафедры, Берштейн Л. Л.* — д. м.н., проф. кафедры кардиологии им. М. С. Кушаковского.
Высокие заболеваемость и смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) в РФ обусловливают значимость индивидуального прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний и проведения первичной профилактики.
Цель. Проанализировать уровень риска, который мог бы быть рассчитан у пациентов с дебютом ИБС непосредственно перед манифестацией заболевания и таким образом оценить возможности прогнозирования дебюта ИБС с помощью стандартных шкал; оценить соответствие фактического объема мероприятий первичной профилактики действующим Рекомендациям.
Материал и методы. У 122 пациентов, госпитализированных с дебютом ИБС в виде острого коронарного синдрома, выполнена ретроспективная оценка сердечно-сосудистого риска, который мог бы быть выявлен у них непосредственно до развития заболевания.
Результаты. Частота традиционных факторов риска среди лиц с дебютом ИБС была высокой: 88% пациентов имели ≥3 факторов риска. Тем не менее, до развития острого коронарного синдрома 68% пациентов при оценке по Фремингамской шкале риска и 47% при оценке по шкале SCORE имели бы низкий или умеренный расчетный риск, что свидетельствует об их невысокой точности в оценке фактического риска развития ИБС. Расчетный риск по шкалам не коррелировал и с тяжестью поражения коронарного русла. При анализе мероприятий первичной профилактики установлено, что в исследованной группе медикаментозная терапия дислипидемии в рамках первичной профилактики не проводилась, хотя ее назначение согласно стандартам могло быть показано 82% пациентов.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что применение важнейших шкал риска недооценивает фактическую вероятность дебюта ИБС у конкретного пациента. При этом даже пациентам, которые нуждаются в назначении статинов с целью первичной профилактики согласно действующим стандартам, эта терапия не назначается.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, стратегия высокого риска, первичная профилактика.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(6): 38–43
http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-38-43
Поступила 09/01-2014
Принята к публикации 03/11-2014
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА
РЕГИСТР КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (РЕКВАЗА): ДИАГНОСТИКА, СОЧЕТАННАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ, СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ В УСЛОВИЯХ РЕАЛЬНОЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
Бойцов С. А.1, Лукьянов М. М.1, Якушин C.С.2, Марцевич С. Ю.1, Воробьев А. Н.2, Загребельный А. В.1, Переверзева К. Г.2, Правкина Е. А.2, Деев А. Д.1, Андреенко Е. Ю.1, Ершова А. И. 1, Мешков А. Н.1, Мясников Р. П.1, Сердюк С. С.1, Харлап М. С.1, Базаева Е. В.1, Козьминский А. Н.2, Мосейчук К. А.2, Кудряшов Е. Н.1
| Авторы | Резюме |
1 Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России. Москва, Россия; 2Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова. Рязань, Россия
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
Тел./факс: +8 (916) 702-21-11
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Бойцов С. А. — д. м.н., проф., руководитель отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, директор, Лукьянов М. М.* – к. м.н., в. н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, Якушин C. С. — д. м.н., проф., заведующий кафедрой госпитальной терапии, Марцевич С. Ю. — д. м.н., проф., руководитель отдела профилактической фармакотерапии, Воробьев А. Н. — к. м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии, Загребельный А. В. — к. м.н. с. н.с. отдела профилактической фармакотерапии, Переверзева К. Г. — аспирант кафедры госпитальной терапии, Правкина Е. А. — аспирант кафедры госпитальной терапии, Деев А. Д. — к. ф.-м.н., руководитель лаборатории медицинской биостатистики, Андреенко Е. Ю. — к. м.н., с. н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, Ершова А. И. — к. м.н., с. н.с. лаборатории молекулярной генетики, Мешков А. Н. — к. м.н., руководитель лаборатории молекулярной генетики, Мясников Р. П. — к. м.н., н. с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, Сердюк С. С. — к. м.н., с.н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, Харлап М. С. — к. м.н., с. н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, Базаева Е. В. — к. м.н., лаборант-исследователь, научный сотрудник отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, Козьминский А. Н. — аспирант кафедры госпитальной терапии, Мосейчук К. А. — аспирант кафедры госпитальной терапии, Кудряшов Е. Н. — программист лаборатории медицинской биостатистики.
Цель. Изучить структуру сочетанной сердечно-сосудистой и сопутствующей патологии, факторов риска у больных артериальной гипертонией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС), с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и с фибрилляцией предсердий (ФП), а также оценить качество диагностики и лечения в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики с помощью Регистра на территории Рязанской области – субъекта РФ с высоким уровнем сердечно-сосудистой смертности.
Материал и методы. В амбулаторно-поликлинический регистр РЕКВАЗА (РЕгистр КардиоВАскулярных ЗАболеваний) включены 3690 больных АГ, ИБС, с ХСН, с ФП и их сочетаниями, обратившихся к терапевтам и кардиологам 3 поликлиник г. Рязани: 1047 (28%) мужчин и 2643 (72%) женщин, средний возраст пациентов 66,1±12,9 лет.
Результаты. Диагноз АГ был зафиксирован в амбулаторной карте у 3648 (98,9%) пациентов: ИБС – у 2548 (69,1%), ХСН – 2726 (73,9%), ФП – 530 (14,4%). В 79,5% случаев имела место сочетанная сердечно-сосудистая патология. В среднем у одного больного было 2,6 диагноза из 4 анализируемых. Инфаркт миокарда и мозговой инсульт имели в анамнезе 11,4% и 9,5% пациентов, сахарный диабет – 19,1%. Выявленный уровень обследования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) не соответствовал должному объему обследования при имеющейся кардиальной патологии. Отмечена недостаточная частота необходимого назначения препаратов ряда классов, в частности ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина у больных с ХСН, статинов у больных ИБС, β-адреноблокаторов у лиц, перенесших инфаркт миокарда, антикоагулянтов у больных с ФП, несмотря на наличие показаний. На момент включения в Регистр льготными лекарствами по поводу ССЗ пользовались 16,7% больных vs 33,1% в предыдущие годы (p<0,0001).
Заключение. Результаты исследования РЕКВАЗА выявили у больных АГ, ИБС с ХСН и ФП высокую частоту сочетанной сердечно-сосудистой патологии и сопутствующих заболеваний, не полную оценку факторов кардиоваскулярного риска, недостаточное соответствие национальным и международным рекомендациям методов обследования и лечения. Повышение соответствия клиническим рекомендациям – важный и реальный резерв улучшения качества диагностики и лечения больных АГ, ИБС, с ХСН, с ФП и их сочетаниями в амбулаторно-поликлинической практике.
Ключевые слова: регистр, кардиоваскулярные заболевания, факторы риска, оценка качества диагностики и лечения, амбулаторно-поликлиническая практика, сочетанная сердечно-сосудистая патология, сопутствующие заболевания.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(6): 44–50
http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-44-50
Поступила 22/11-2014
Принята к публикации 25/11-2014
МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫСОТЫ РЕГИОНА НАД УРОВНЕМ МОРЯ
Дотдаева А. А.1, Курданов Х. А.2, Бойцов С. А.3
| Авторы | Резюме |
1 МБЛПУ “Малокарачаевская Центральная районная больница”. Учкекен, Малокарачаевский район, Республика Карачаево-Черкесия; 2Правительство Республики Ингушетия. Магас, Республика Ингушетия; 3ФГБУ “Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России. Москва, Россия
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
Тел./факс: +8 (87822) 2-23-39
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Дотдаева А. А. — заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию, Курданов Х. А. — помощник-советник главы Республики, Бойцов С. А. — д. м.н., профессор, директор.
Известно, что существуют общие факторы риска (ФР) сердечно- сосудистых заболеваний (ССЗ), однотипно влияющие на большинство людей. К ним относятся артериальная гипертензия, курение, уровень общего холестерина крови, ожирение и др. Однако существуют особенности в реализации ФР, связанные, в т. ч. с климатогеографическими особенностями, например, высокогорные условия проживания. В обзоре рассматривается вопрос влияния высокогорья на ФР ССЗ. В ряде работ показано, что у жителей высокогорья ФР ССЗ были прогностически неблагоприятными, но уровень общей и коронарной смертности оказался более низким у жителей гор, что объясняется более интенсивной физической активностью в условиях умеренной гипоксии. Высказано мнение, что низкая смертность в условиях высокогорья связана с физиологической адаптацией к высоте и/или особенностями климата (например, с воздействием ультрафиолетовых лучей, интенсивность которых увеличивается на 10% каждые 300 м). Показатели липидограммы предположительно связаны с влиянием умеренной гипоксии и снижением температуры, не исключено влияние особенностей питания. Однако устойчивой зависимости уровня смертности от изученных показателей не обнаружено. Таким образом, результаты, полученные в ходе различных исследований, остаются дискутабельными и достаточно противоречивыми. Однако, если длительное проживание в условиях высокогорья опосредованно за счет включения адаптационных возможностей организма, особенностей питания и физической активности, ведет к снижению заболеваемости и смертности от ССЗ, то кратковременное пребывание в горах может оказать отрицательное влияние на состояние здоровья отдельных лиц, что требует индивидуального подхода при разработке рекомендаций по профилактике.
Ключевые слова: факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, высокогорье, гипоксия.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(6): 51–55
http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-51-55
Поступила 18/08-2014
Принята к публикации 19/08-2014
КИШЕЧНАЯ МИКРОБИОТА — НОВЫЙ ИГРОК В ПАТОГЕНЕЗЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА
Егшатян Л. В., Ткачева О. Н., Бойцов С. А.
| Авторы | Резюме |
ФГБУ “Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины” Министерства здравоохранения Российской Федерации. Москва, Россия
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
Тел./факс: +7 (926) 860-79-55
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Егшатян Л. В.* — к. м.н., м. н.с. отдела изучения старения и профилактики возраст-ассоциированных заболеваний, Ткачева О. Н. — д. м.н., профессор, первый заместитель директора по научной и лечебной работе, Бойцов С. А. — д. м.н., профессор, директор.
В статье представлен обзор современной литературы, обобщающий экспериментальные и клинические данные о роли кишечной микробиоты в развитии атеросклероза. Микрофлора кишечника является своеобразным маркером состояния макроорганизма, реагируя на возрастные, физиологические, диетические, климатогеографические факторы изменением качественного и количественного составов. Показано, что L-карнитин и холин, получаемые с пищей, используются микрофлорой кишечника для синтеза триметиламина, который быстро окисляется флавинмонооксигеназой в печени до триметиламин–N-оксида, вызывающего развитие атеросклероза и повышающего риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевые слова: кишечная микробиота, атеросклероз, холин, L-карнитин, триметиламин-N-оксид.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(6): 56–61
http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-56-61
Поступила 04/09-2014
Принята к публикации 28/10-2014
ОБЗОРЫ
ОТКЛОНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРАСНОЙ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ — ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОГНОЗИ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ
Бугрова И. А., Калюта Т. Ю., Корсунова Е. Н., Шварц Ю. Г.
| Авторы | Резюме |
ГБОУ ВПО “Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского” Минздрава России. Саратов, Россия
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
Тел./факс: +7 (909) 333-45-74
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Бугрова И. А.* — врач-кардиолог, соискатель кафедры факультетской терапии лечебного факультета, Калюта Т. Ю. — к. м.н., ассистент кафедры, Корсунова Е. Н. — к. м.н., ассистент кафедры, Шварц Ю. Г. — д. м.н., профессор, заведующий кафедрой.
В обзоре освещена значимость анемического синдрома у пациентов кардиологического профиля, эти данные однозначно свидетельствуют о негативном влиянии анемии на качество жизни и прогноз пациентов. Приведены основные причины его развития, где на первый план выступают гемодилюция, влияние провоспалительных цитокинов и железодефицит. Освещается проблема коррекции анемии, проводится анализ крупных исследований по этой теме. Обсуждается U-образная зависимость между концентрацией гемоглобина и сердечно-сосудистой заболеваемостью, а также смертностью, которая отражает, что повышенные уровни гемоглобина и гематокрита ассоциированы с плохим прогнозом. Ограничена информация о распространенности и влиянии гемоконцентрации на прогноз у кардиальных больных, а имеющиеся данные носят порой противоречивый характер. Делается заключение, что на данный момент вопрос о целевых уровнях гемоглобина и гематокрита при коррекции анемии у пациентов кардиологического профиля, а также о влиянии гемоконцентрации на течение и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний остается открытым.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, анемия, гемоконцентрация.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(6): 62–67
http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-62-67
Поступила 28/04-2014
Принята к публикации 27/10-2014
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АДИПОНЕКТИНА
Митрошина Е. В., Вербовой А. Ф.
| Авторы | Резюме |
ГБОУ ВПО “Самарский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации. Самара, Россия
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
Тел./факс: +7 (905) 303-02-70
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Вербовой А. Ф. — д. м.н., проф., заведующий кафедрой эндокринологии, Митрошина Е. В.* — к. м.н., ассистент кафедры.
Обсуждаются метаболические эффекты гормона адипонектина, его возможная роль в развитии метаболического синдрома, инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, атеросклероза, прогностические возможности адипонектина как маркера развития ишемической болезни сердца и будущих сердечно-сосудистых событий, терапевтические перспективы применения адипонектина.
Ключевые слова: адипонектин, ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, риск сердечно-сосудистых событий.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(6): 68–72
http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-68-72
Поступила 27/01-2014
Принята к публикации 27/10-2014
НОВЫЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МОКСОНИДИНА У ПАЦИЕНТОК С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ
Дудинская Е. Н., Ткачева О. Н., Стражеско И. Д.
| Авторы | Резюме |
ФГБУ “Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины” Министерства здравоохранения Российской Федерации. Москва, Россия
*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):
Тел./факс: +7 (903) 191-46-90
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Дудинская Е. Н.* — к. м.н., в. н.с. отдела изучения процессов старения и профилактики возраст-ассоциированных заболеваний, Ткачева О. Н. — д. м.н., профессор, руководитель отдела, Стражеско И. Д. — к. м.н., в. н.с. отдела.
Представлен обзор современной литературы, касающейся новых аспектов применения моксонидина у больных артериальной гипертонией. Особое внимание уделяется проблеме сосудистого старения, биологии теломер, инсулинорезистентности и кальций-фосфорному гомеостазу. Рассматриваются возможные пути воздействия на эти процессы.
Ключевые слова: артериальная гипертония, артериальная жесткость, длина теломер, инсулинорезистентность, моксонидин, костный метаболизм, остеопения.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(6): 73–77
http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-73-77
Поступила 23/10-2014
Принята к публикации 28/10-2014
ИНФОРМАЦИЯ
IV международный форум кардиологов и терапевтов 24–26 марта 2015г, г. Москва
Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(6): 78-79
Правила публикации авторских материалов в научно-практическом, рецензируемом, медицинском журнале “Кардиоваскулярная терапия и профилактика”
Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(6): 80-84
Перечень материалов, опубликованных в журнале «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» в 2014 году
Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(6): 85-88
