Кардиоваскулярная
терапия и профилактика
2014, 13(5)

Филиал ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН “Тюменский кардиологический центр”. Тюмень, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел.: 8 (904) 496-51-32, факс (3452) 20-53-49

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.; Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Гакова Е. И. — к. м.н., с. н.с. лаборатории эпидемиологии и профилактики ССЗ, Акимова Е. В.* — д. м.н., зав. лабораторией эпидемиологии и профилактики, Кузнецов В. А. — д. м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, директор.

Цель. Изучить распространенность порога вкусовой чувствитель­ности к поваренной соли (ПВЧПС) как одного из основных факторов риска артериальной гипертонии у школьников Тюмени.

Материал и методы. Проведено одномоментное, эпидемиологи­ческое исследование популяции школьников 7-17 лет общеобразо­вательных школ одного из округов г. Тюмени (2004-2006гг), выбран­ных по методу случайных чисел, в количестве 2640 человек (1308 мальчиков и 1332 девочки), отклик на обследование 87,7%. У 1816 школьников 9-17 лет (880 мальчиков, 936 девочек) определяли ПВЧПС по модифицированной методике Henkin R, et al. (описанной Е. Н. Константиновым и соавт., 1983).

Результаты. Распространенность высокого ПВЧПС в популяции школьников составила 14,8%, средний ПВЧПС имели 75,8% учени­ков, у 9,5% лиц выявлен низкий ПВЧПС. Лица с высоким ПВЧПС встречались чаще почти в 2 раза среди мальчиков по сравнению с девочками, и в 1,5 раза – среди подростков с одновременно повы­шенным систолическим и диастолическим артериальным давлени­ем (АД), чем среди школьников с нормальным уровнем АД (р<0,05). У подростков 14-17 лет с повышенным уровнем диастолического АД наблюдалась более высокая ощутимая средняя концентрация соли. При парном корреляционном анализе выявлена связь от средне до сильно выраженной между ПВЧПС и степенью повы­шения АД у подростков.

Заключение. Таким образом, результаты исследования показали широкую распространенность высокого ПВЧПС в популяции тюменских школьников, связь между ПВЧПС и степенью повыше­ния АД у подростков.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(5): 4–7

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-5-4-7

Поступила 20/09-2012

Ключевые слова: популяция школьников, порог вкусовой чувстви­тельности к поваренной соли, артериальная гипертензия, эпидеми­ологическое исследование.

Тверской клинический кардиологический диспансер. Тверь, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел.: (4822) 52-05-05; факс: (4822) 52-84-21

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Иванов А. П.* – д. м.н., проф., научный руководитель диспансера, Мальцев К. А. — врач кардиолог, Эльгардт И. А. — к. м.н., главный врач, Сдобнякова Н. С. — зам. главного врача по лечебной работе.

Цель. Определить соотношение уровней функционирования веге­тативной нервной системы с суточными характеристиками артери­ального давления (АД) у больных артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от их повторных госпитализаций.

Материал и методы. Изучено состояние 60 больных АГ с исполь­зованием опросника А. М. Вейна, кардиоинтервалографии по Р. М. Баевскому, суточного мониторирования АД, а также их физическая активность и качество сна.

Результаты. У больных АГ, с повторными госпитализациями отмече­но увеличение на 15-16% среднего уровня АД в течение суток и повы­шение индексов времени, вариабельности и показателей утреннего подъема АД с преобладанием суточного профиля “non-dipper”. Наряду с этим у таких больных преобладали “вегетативные” жалобы, преимущественно, на нарушения сна, что объективно сопровожда­лось снижением показателя его эффективности и наличием вегета­тивного дисбаланса. Выявлена корреляция дневной физической активности с большим ночным снижением систолического АД. При многофакторном анализе повторные госпитализации оказались свя­занными с суточным уровнем АД, возрастом, суточным профилем АД, эффективностью сна и наличием вегетативного дисбаланса.

Заключение. Необходимо учитывать выявленные факторы для оценки риска дестабилизации течения АГ и риска повторных госпи­тализаций.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(5): 8–13

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-5-8-13

Поступила 02/10-2013

Ключевые слова: артериальная гипертензия, вегетативная нерв­ная система, суточные показатели артериального давления, госпи­тализация.

ГБОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Минздрава России. Краснодар, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: +7 (495) 414-60-67

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Скибицкий В. В.* – д. м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии, Городецкая Е. В. — врач-кардиолог МБУЗ КГК БСМП, Фендрикова А. В. — к. м.н., доцент кафедры госпитальной терапии, Кудряшов Е. А. — к. м.н., доцент кафедры госпитальной терапии.

Цель. Оценка гендерных особенностей эффективности комбини­рованной антигипертензивной терапии зофеноприлом и валсарта­ном при одно- и двукратном режиме суточного дозирования у паци­ентов с артериальной гипертонией (АГ) и стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. В исследование включены 98 мужчин и 100 женщин с АГ и ИБС, которые рандомизированы в 6 групп с учетом гендерных различий и варианта получаемой терапии: I и IV группы (женщины и мужчины) – зофеноприл 30 мг/сут. утром; II и V группы (женщины и мужчины) – валсартан 160 мг утром; III и VI группы (мужчины и женщины) – валсартан 80 мг 2 раза в сут. Все пациенты дополнительно получали β-адреноблокатор мето­пролола сукцинат и диуретик гидрохлоротиазид. Период наблюде­ния составил 24 нед. Исходно и через 24 нед. проводилось суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Результаты. У мужчин применение зофеноприла и валсартана 2 раза в сут. обеспечивало достижение целевых значений АД у большинства больных, а также существенное улучшение основных параметров СМАД и нормализацию суточного профиля АД у 70% и 66,7% пациентов, соответственно. У женщин наибольшее число больных с целевыми уровнями АД, наиболее значимые позитивные изменения показателей СМАД и регистрация профиля “dipper” в 78,8% случаев отмечалось при двукратном использовании вал­сартана.

Заключение. При АГ и стабильной ИБС наибольшая антигипертен­зивная эффективность у мужчин наблюдалась при использовании ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (зофеноприла) и блокатора рецепторов ангиотензина II (валсартана) 2 раза в сут., у женщин – при применении валсартана, особенно двукратно в тече­ние суток.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(5): 14–21

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-5-14-21

Поступила 16/09-2014

Ключевые слова: артериальная гипертония, гендерные особенно­сти антигипертензивной фармакотерапии.

¹ ГБОУ ВПО “Южно-Уральский государственный медицинский университет” Минздрава России; ²Национальный исследовательский университет ГБОУ ВПО “Южно-Уральского государственного университета”. Челябинск, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел.: 8 (912)472-29-28

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Белов В. В. — д. м.н., профессор кафедры госпитальной терапии №2, Меньщиков А. А.* – к. м.н., доцент кафедры туризма и социально-культурного сервиса, заслуженный врач РФ.

Цель. Изучение взаимосвязи функций выживаемости с уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП) в когор­тах мужчин 40-59 лет с различным статусом сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Материал и методы. Сформированы случайным образом четыре репрезентативные выборки мужчин в возрасте 40-59 лет из жите­лей Металлургического района г. Челябинска, различавшихся по статусу здоровья: практически здоровые (n=174), пациенты с гипертонической болезнью (n=149), перенесшие инфаркт мио­карда (n=198), пациенты с сочетанием перенесенного инфаркта миокарда и гипертонической болезни (n=154), для проспективного наблюдения. Конечной точкой являлся случай смерти. В указанных когортах с помощью модели Кокса построены функции 30-летней выживаемости, установлен показатель, оказывающий наиболее значимое влияние на функции выживаемости, — ХС ЛВП, вычисле­ны функции выживаемости при различных исходных уровнях ХС ЛВП. Для сравнения выживаемости во временных точках, периодах дожития при различных значениях ХС ЛВП вычислялись довери­тельные полосы функций выживаемости с использованием крите­рия Колмогорова-Смирнова.

Результаты. Повышение концентрации ХС ЛВП с 0,3 до 1,7 ммоль/л в указанных когортах сопровождается достоверным увеличением выживаемости.

Заключение. Характеристики функций 30-летней выживаемости в изученных когортах мужчин 40-59 лет с увеличением уровня ХС ЛВП демонстрируют гетерогенность по началу, окончанию, длитель­ности периодов достоверных различий кривых дожития. Установлено влияние исходных концентраций ХС ЛВП на функции 30-летней выживаемости среди мужчин независимо от статуса ССЗ. Характер влияния уровня ХС ЛВП на выживаемость в течение 30-летнего пери­ода зависит от статуса ССЗ и периодов наблюдения.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(5): 22–30

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-5-22-30

Поступила 25/06-2013

Ключевые слова: холестерин липопротеидов высокой плотности, функции 30-летней выживаемости, проспективное когортное исследование.

¹ ФГБУ “Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России. Москва, Россия; ²ГБОУ ВПО “Тверская государственная медицинская академия” Минздрава России. Тверь, Россия; ³ГБУЗ Тверской области “Областной клинический кардиологический диспансер”. Тверь, Россия; ⁴Госпиталь Министерство обороны РФ. Тверь, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: +7 (952) 067-97-54

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Дедов Д. В.* — д. м.н., с. н.с.¹, профессор², врач-кардиолог³, Мазаев В. П. — д. м.н., профессор, зав.отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, Рязанова С. В. — к. м.н., с. н.с., Эльгардт И. А. — с. н.с.¹, к. м.н., главный врач ², Маслов А. Н. — программист, Евтюхин И. Ю. — аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, Ковальчук А. Н. — начальник терапевтического отделения.

Цель. Изучить параметры качества жизни при интервенционном и консервативном лечении больных стабильной стенокардией на отдаленных сроках наблюдения.

Материал и методы. В исследование были включены 146 боль­ных стабильной стенокардией: в основную группу – 102, а в группу сравнения – 44 пациента. Первым были выполнены имплантация стента и/или ангиопластика коронарных артерий, а вторые полу­чали только консервативную терапию. Срок наблюдения составил в среднем 3,6±1,3 года. У больных были изучены параметры каче­ства жизни.

Результаты. У мужчин и женщин основной группы показатель физического функционирования был выше, чем в группе сравне­ния – на 23,1% и 18,2%, соответственно, (оба p<0,05). У мужчин в основной группе показатели физического здоровья и интенсивно­сти боли были выше, чем у женщин (на 24,6% и 21,4%; оба p<0,01). Положительная корреляция была найдена между показателями общего состояния здоровья и интенсивностью боли, жизнеспособ­ностью, самооценкой психического здоровья.

Заключение. Таким образом, у больных стабильной стенокардией после интервенционного лечения, переносимость физических нагрузок оказалась выше, чем у пациентов, получавших только кон­сервативную терапию. Показано, что независимо от пола и тактики лечения имеется связь между физическим состоянием и жизнеспо­собностью.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(5): 31–35

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-5-31-35

Поступила 28/08-2014

Ключевые слова: качество жизни, стабильная стенокардия, интервенционное и консервативное лечение.

¹ ГБУЗ Городская клиническая больница № 59 г. Москвы; ²ГБОУ ВПО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова” Минздрава России. Москва, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: +7 (985) 763-04-20, (499) 978-29-21

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Новикова М. В. — врач отделения функциональной диагностики, Глезер М. Г. — д. м.н., профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии ФППОВ.

Цель. Оценить влияние метаболического цитопротектора тримета­зидина на вариабельность ритма сердца (ВРС) у пациентов со ста­бильной ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. В простое, проспективное, нерандомизиро­ванное исследование были включены 50 пациентов со стабильной ИБС, и положительным нагрузочным тестом на тредмилле. Изучение ВРС на коротких участках записи (аппарат и программы МЕДАСС, Россия) проведено до и после 4-месячной терапии три­метазидином 35 мг 2 раза в сут., в горизонтальном положении и во время 10-минутной активной ортостатической пробы. Оценивали временные и частотные характеристики ВРС.

Результаты. ВРС у пациентов с ИБС снижена и степень снижения зависит от пола, возраста, наличия сахарного диабета и фракции выброса. При переходе в вертикальное положение при нормальной реакции частоты сердечных сокращений снижалась амплитуда моды интервалов RR и нормализованный показатель в области высокоча­стотного компонента, увеличивался индекс вегетативного баланса, индекс централизации, что свидетельствует об уменьшении пара­симпатических влияний. При лечении триметазидином увеличива­лись параметры ВРС во временной области – вариационный размах между максимальными и минимальными значениями, улучшались (уменьшались) индекс вегетативного равновесия и индекс напряже­ния регуляторных систем.

Заключение. Триметазидин у пациентов со стабильной ИБС уве­личивает исходно сниженную ВРС, и нормализует реакцию на орто­статическую пробу. Его эффекты могут быть обусловлены уменьше­нием ишемии, окислительного стресса и улучшением биодоступно­сти оксида азота.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(5): 36–44

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-5-36-44

Поступила 16/09-2014

Ключевые слова: стабильная стенокардия, вариабельность ритма сердца, ортостатическая проба, триметазидин.

¹ ГБОУ ВПО “Ростовский государственный медицинский университет” Минздрава России; ²Центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии государственного бюджетного учреждения Ростовский области “Ростовская областная клиническая больница”. Ростов-на-Дону, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: +7 (903) 402-62-04

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Дроботя Н. В.* — заведующая кафедрой кардиоревматологии и функциональной диагностики ФПК и ППС; Дюжиков А. А. — директор Центра; Кудряшова Е. А. — областная клиническая больница, кардиохирур­гическое отделение №2, врач-кардиолог; Василихина Д. В. — врач ультразвуковой диагностики Центра; Калтыкова В. В. — доцент кафедры.

Цель. Сопоставление эффектов различных режимов медикамен­тозной терапии на показатели систолической и диастолической функции левого (ЛЖ) и правого (ПЖ) желудочков у больных ишеми­ческой болезнью сердца (ИБС) после прямой реваскуляризации миокарда (ПРМ).

Материал и методы. Исследование выполнено в двух группах больных ИБС (n=32 и n=30, соответственно) до и после ПРМ. Систолическую и диастолическую функцию желудочков сердца оценивали с помощью ультразвуковых методов исследования, включавших тканевую допплерографию. В I группе в послеопераци­онном периоде ввиду невозможности титрования дозы β-адреноблокаторов и, соответственно, достижения целевой для больных ИБС частоты сокращений сердца, стандартная терапия была дополнена ивабрадином в дозе 10-15 мг/сут. в течение 3 мес.

Результаты. До операции у больных ИБС превалировала диастоли­ческая дисфункция ЛЖ и ПЖ. ПРМ и последующая медикаментозная терапия обеспечили улучшение показателей систолической функции ЛЖ и ПЖ в обеих группах больных, однако в группе, дополнительно получавшей ивабрадин, динамика показателей была более выражен­ной. В I группе больных, в отличие от II, было также выявлена норма­лизация диастолической функции обоих желудочков.

Заключение. Добавление ивабрадина к стандартной терапии больных ИБС после ПРМ обеспечивает больший положительный эффект на систолическую функцию ЛЖ и ПЖ и приводит к нормали­зации их диастолической функции.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(5): 45–51

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-5-45-51

Поступила 30/07-2014

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, прямая реваску­ляризация миокарда, ивабрадин, систолическая и диастолическая функция левого и правого желудочков.

¹ ФГБУ “Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России. Москва, Россия; ²ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова” Минздрава России. Москва, Россия; ³ГБОУ ВПО “Пермская государственная медицинская академия им. академика Е. А. Вагнера” Минздрава России. Пермь, Россия; ⁴ФГБУ “Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний” СО РАМН. Кемерово, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел.: +7-(495) 627 03 05

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Кучерявая Н. Г.* – к. м.н., вед.н.сотр. лаборатории медикаментозной профилактики в первичном звене здравоохранения, Бочкарева Е. В. — д. м.н., руководитель этой лаборатории, Арутюнов Г. П. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней и общей физиотерапии, Козиолова Н. А. — д. м.н., профессор, зав. Кафедрой внутренних болезней, Барбараш О. Л. — д. м.н., профессор, директор, Бойцов С. А. — д. м.н., профессор, директор.

Цель. Сравнить антиангинальную и антиишемическую эффектив­ность и переносимость буккального нитроглицерина – препарата Тринитролонг (ТНЛ), и наиболее часто применяющихся таблетиро­ванных препаратов изосорбида-5-мононитрата (И5М) и изосорбида динитрата (ИД) у больных стабильной стенокардией напряжения.

Материал и методы. Исследование многоцентровое, рандомизи­рованное, открытое. Обследован 71 больной, средний возраст 59,5±4,3 лет, с не менее тремя приступами стенокардии (ПСН) в нед на фоне повседневной физической активности и положительным тестом с физической нагрузкой на тредмиле (ТФН). После рандо­мизации больные перекрестным методом получали ТНЛ 4-8 мг/сут. в режиме “по требованию” и И5М 50 мг/сут. или ИД 40 мг/сут. в течение 6 нед. каждый. Эффективность препаратов оценивали с помощью метода повторных ТФН, количества ПСН и принятых таблеток (доз) короткодействующего нитроглицерина.

Результаты. Все изучаемые препараты вызывали значительное достоверное увеличение продолжительности пороговой нагрузки как в 1-е сутки приема (парный ТФН), так и при регулярном приеме. В отличие от ТНЛ и И5М, регулярный прием ИД сопровождался достоверным снижением продолжительности пороговой нагрузки по сравнению с 1-и сут приема (р=0,04), что свидетельствовало о развитии к нему привыкания. На фоне приема всех изучаемых препаратов было достигнуто достоверное снижение как частоты ПСН в нед, так и приемов короткодействующего нитроглицерина, без значимых различий между препаратами. Не было выявлено существенных различий между препаратами в отношении частоты побочных эффектов, среди которых наиболее часто отмечалась головная боль, интенсивность которой при регулярном приеме уменьшалась.

Заключение. Выраженная стабильная антиангинальная и антиишемическая эффективность ТНЛ достигается за счет трансмукоз­ного пути введения буккального нитроглицерина в организм, быст­рого наступления эффекта, его пролонгации, что позволяет исполь­зовать ТНЛ в режиме “по требованию”, непосредственно перед ожидаемой физической и психоэмоциональной активностью.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(5): 52–57

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-5-52-57

Поступила 26/06-2014

Ключевые слова: буккальная форма нитроглицерина, тринитро­лонг, органические нитраты, стабильная стенокардия, тесты с физической нагрузкой, регулярный прием.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова. Москва, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: +7 (495) 622-96-01

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Асташкин Е. И.* – д. б.н., профессор кафедры патологии, заведующий лабораторией экстремальных состояний НИЦ, Круглова М. П. — ассистент кафедры патологии, Глезер М. Г. — д. м.н., профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии, заведующая лабораторией функциональных методов исследования и рациональной фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний НИЦ, Орехова Н. С. — к. м.н., с. н.с. лаборатории экстремальных состояний НИЦ, Новикова А. Н. — лаборант-исследователь лаборатории экстремальных состояний НИЦ, Грачев С. В. — д. м.н., академик РАН, заведующий кафедрой патологии.

Цель. Изучить влияние биогенных стимуляторов Актовегина и Зифодина (депротеинизированные гемодериваты крови телят) на образование радикалов кислорода фагоцитами крови пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы. Образование радикалов кислорода реги­стрировали по люцигенин-зависимой хемилюминисценции на люминометре “Биотокс-7” (Россия) у 20 пациентов с ХСН II-III функциональных классов по NYHA. Оценивали хемолюминисцен­цию базальную и стимулированную форболовым эфиром (РМА), а также ингибиторную активность Актовегина и Зифодина.

Результаты. У пациентов с ХСН в крови наблюдалось “спонтанное” образование супероксид анион радикалов, что отражает наличие предактивированных фагоцитов. Определялось также выраженное увеличение уровня радикалов кислорода в ответ на добавление РМА (1 мкМ). Выраженность этого ответа дозозависимым образом подавлялась добавлением Актовегина и Зифодина. При сочетан­ном применении Актовегина и Зифодина на фоне действия РМА был зарегистрирован аддитивный ингибиторный эффект, который не зависел от последовательности присоединения этих лекарственных препаратов.

Заключение. Актовегин и Зифодин снижают образование радика­лов кислорода фагоцитами, выделенными из крови пациентов с ХСН. Аддитивность ингибиторных эффектов Актовегина и Зифодина свидетельствует об отсутствии идентичности их соста­ва и невозможности переноса данных об эффективности и без­опасности результатов, полученных в клинической практике при использовании Актовегина на Зифодин.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(5): 58–63

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-5-58-63

Поступила 16/09-2014

Ключевые слова: активные формы кислорода, фагоциты крови, хроническая сердечная недостаточность, поликомпонентные лекарственные препараты.

ФГБУ “Научный центр неврологии” РАМН. Москва, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: 8 (495) 490-24-06

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.; Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Шандалин В. А. — к. м.н., м. н.с. лаборатории кардионеврологии 2-го неврологического отделения, Фонякин А. В.* – д. м.н., профессор, — руководитель лаборатории, Гераскина Л. А. — д. м.н., в. н.с. лаборато­рии, Суслина З. А. — д. м.н., профессор, академик РАН, директор.

Цель. Установить прогностические факторы кардиальных осложне­ний после ишемического инсульта.

Материал и методы. В проспективное, когортное, наблюдательное исследование включены 148 пациентов с ишемическим инсультом, медиана возраста 60 (52; 68) лет. Всем больным проведены клинико- инструментальное, неврологическое и кардиологическое обследо­вания. На 20 сут после инсульта всем выполнено суточное холтеров­ское мониторирование с анализом нарушений ритма и проводимо­сти сердца, преходящей ишемии миокарда, временных и спектраль­ных характеристик вариабельности сердечного ритма. Длительность проспективного наблюдения составила 35 (28; 40) мес. Регистрировали кардиальные осложнения: инфаркт миокарда (ИМ), нестабильную стенокардию, острую сердечную недостаточность (ОСН), включая острую декомпенсацию хронической сердечной недостаточности, потребовавшую госпитализации, внезапную сер­дечную смерть (ВСС), все случаи кардиальной смерти.

Результаты. За время наблюдения у 17 (11 %) пациентов зареги­стрировано 19 кардиальных осложнений: 7 эпизодов нестабильной стенокардии, 4 острых ИМ, 5 случаев ОСН и 3 случая ВСС. У 1 паци­ента последовательно были зарегистрированы 2 кардиальных осложнения – нестабильная стенокардия и ИМ. У 8 пациентов заре­гистрирована кардиальная смерть вследствие острого ИМ (n=2), ВСС (n=3), и ОСН (n=3). Установлены предикторы кардиальных осложнений после ишемического инсульта: возраст >67 лет, инсульт в анамнезе, желудочковые аритмии высоких градаций, хронические формы ишемической болезни сердца, показатели средней пятими­нутных стандартных отклонений кардиоинтервалов (SDNNi) <35 мс, мощности высоких частот <43 мс2 и низких частот <196 мс2.

Заключение. Каждому больному, перенесшему ишемический инсульт, особенно повторный, необходимо детально анализировать кардиальный статус с проведением холтеровского мониторирова­ния для оценки градаций желудочковых аритмий и вариабельности сердечного ритма, что позволит проводить индивидуальную стра­тификацию риска кардиальных осложнений в отдаленные сроки после инсульта для более эффективного планирования мероприя­тий по вторичной кардиоваскулярной профилактике.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(5): 64–69

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-5-64-69

Поступила 18/04-2014

Ключевые слова: ишемический инсульт, кардиальные осложне­ния, прогностические факторы, проспективное наблюдение.

ФГБУ Саратовский научно-исследовательский институт кардиологии Минздрава России. Саратов, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: 8 (960) 349-61-01

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Протасова Е. А.* – младший научный сотрудник лаборатории неотложной кардиологии, Фурман Н. В. — к. м.н., заведующий лабораторией неотложной кардиологии, Титков И. В. — научный сотрудник лабора­тории инвазивной кардиологии, Олейник А. О. — д. м.н., заведующий лабораторией инвазивной кардиологии, Гусев К. В. — врач-кардиохирург.

Спонтанная диссекция коронарных артерий (СДКА) – редкая причи­на острого инфаркта миокарда. Представлены современные дан­ные о частоте распространенности СДКА, факторах, предраспола­гающих к ее развитию, данные о диагностике и лечении СДКА. Описан случай инфаркта миокарда, развившегося вследствие СДКА у мужчины 34 лет.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(5): 70–73

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-5-70-73

Поступила 30/09-2013

Ключевые слова: инфаркт миокарда, спонтанная диссекция, коронарные артерии.

ГБОУ ВПО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова” Минздрава России. Москва, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: +7 (910) 454-11-32

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Драпкина О. М.* – д. м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета, зав. отделением кардиологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В. Х. Василенко, Манджиева Б. А. — студентка 6 курса.

Возраст является общепризнанным фактором риска сердечно- сосудистых заболеваний (ССЗ). Одним из важнейших факторов старения человека служит биологический возраст сосудов. Для ранней профилактики ССЗ необходимо разработать скрининговые методы оценки сосудистого возраста у пациентов с отягощенным анамнезом по ССЗ. Основными механизмами сосудистого старе­ния служит окислительный стресс, эндотелиальная дисфункция, хроническое воспаление, репликативное старение и апоптоз эндо­телиальных клеток, повреждение функции эндотелиальных проге­ниторных клеток, возрастная дизрегуляция циркадианной системы. Понимание механизмов, лежащих в основе возрастных патофизио­логических изменений в сосудистом русле, важно и необходимо для разработки новых методов патогенетического лечения. В пер­спективе – ранняя профилактика ССЗ, достижение здорового ста­рения, улучшения качества жизни пожилых людей.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(5): 74–82

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-5-74-82

Поступила 04/08-2014

Ключевые слова: сосудистый возраст, механизмы сосудистого старения, оценка сосудистого возраста, задержка сосудистого старения.

ФГБУ “Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины” Минздрава России. Москва, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: 8(495) 624-89-66

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Скрипникова И. А.* – д. м.н., руководитель отдела профилактики остеопороза, Алиханова Н. А. — старший лаборант отдела, Абирова Э. С. — к. м.н., старший научный сотрудник отдела.

В обзоре представлены общие патогенетические механизмы раз­вития атеросклероза и остеопороза, нарушений эластичности сосудистой стенки со снижением костной массы и изменениями костного метаболизма. Обсуждаются результаты клинических исследований по изучению связи сосудистой кальцификации, параметров сосудистой ригидности и прочности костной ткани. Наличие общих патогенетических механизмов у возраст-зависи­мых заболеваний с участием одних и тех же молекулярных марке­ров и выраженной генетической детерминации минеральной плот­ности кости и сосудистой кальцификации создает предпосылки для поиска общих клеточных маркеров раннего старения сосудов и костной ткани. Поскольку клиническая оценка процесса старения и возрастных заболеваний связана с определенными сложностями в связи с их бессимптомным течением, в последнее время большое внимание исследователей уделяется различным информативным биомаркерам старения и оценке риска возникновения и прогнози­рования исхода заболеваний. На роль таких общих клеточных мар­керов, которые довольно просто исследовать в лейкоцитах крови, претендуют теломеры (длина теломер) и активность теломеразы.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(5): 83–93

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-5-83-93

Поступила 30/07-2014

Ключевые слова: сосудистая кальцификация, сосудистая ригид­ность, минеральная плотность кости, остеопороз, длина теломер, активность теломеразы.

¹ ГБУЗ “Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ”; ²ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова. Москва, Россия

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

Тел./факс: +7 (495) 602-46-60

e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Шарыкин А. С. — д. м.н., профессор, ¹в.н.с. отдела реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ²профессор, Бадтиева В. А. — д. м.н., профессор, заведующая Клиникой спортивной медицины, руководитель отдела реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, Субботин П. А. — врач функциональной диагностики Клиники, Рубаева З. Г.* – к. м.н., с. н.с. отдела реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, Попова Н. Е. — врач функциональной диагностики Клиники, Хохлова М. Н. — н. с. отдела реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В обзоре рассмотрены представления о диагностических критери­ях и процессах ремоделирования сердца у спортсменов при систе­матических физических нагрузках. Приводятся результаты много­численных исследований, свидетельствующие о развитии у паци­ентов “спортивного сердца”, вследствие морфологических измене­ний структуры сердца, связанные с генетической предрасположен­ностью к увеличению полостей сердца, анатомическими и функци­ональными характеристиками сердца в зависимости от пола и воз­раста, развивающиеся при занятиях спортом. Рассматриваются проблемы спортивной кардиологии пограничных состояний крово­обращения, способствующих развитию как физиологической гипертрофии миокарда, так и гипертрофической кардиомиопатии.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(5): 94–102

http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2014-5-94-102

Поступила 11/12-2013

Ключевые слова: ремоделирование сердца, “спортивное сердце”, гипертрофия миокарда, кардиомиопатия.